2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（八）

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2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)備考習(xí)題（八）

1、患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急性穿孔，確診最重要的檢查是

A、糞便隱血試驗

B、腹腔穿刺

C、腹部X線透視

D、鋇餐透視

E、血常規(guī)

2、男性，52歲，胃潰瘍病史10年，近1個月來疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕，糞便隱血試驗持續(xù)(+++)，應(yīng)首先考慮的診斷是

A、Hp感染

B、消化道出血

C、癌變

D、慢性穿孔

E、幽門梗阻

3、患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為進(jìn)展期胃癌，治療最好的方法是

A、免疫療法

B、放射治療

C、手術(shù)治療

D、內(nèi)鏡下治療

E、化療

4、患者慢性肝炎病史5年，近1個月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價值的檢查是

A、X線檢查

B、放射性核素檢查

C、肝活檢

D、B超檢查

E、AFP檢查

5、男性，40歲，慢性肝炎病史15年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是

A、肝膿腫

B、肝硬化

C、原發(fā)性肝癌

D、轉(zhuǎn)移性肝癌

E、慢性活動性肝炎

6、男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm，無手術(shù)禁忌證，首選治療方案是

A、介入治療

B、分子靶向治療

C、全身化學(xué)治療

D、腫瘤局部放射治療

E、手術(shù)切除

7、男性，52歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm，質(zhì)硬無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是

A、肝膿腫

B、肝纖維化

C、慢性活動性肝病

D、慢性持續(xù)性肝炎

E、代償期肝硬化

8、患者因上腹痛、腹脹、反酸、嘔吐就診，經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，其常見的主要病因是

A、飲酒

B、潰傳

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫反應(yīng)

E、膽汁反流

9、患者因上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐2年就診，擬診為慢性胃炎，為明確診斷，最有價值的檢查是

A、胃鏡檢查

B、13C呼氣試驗

C、X線檢查鋇劑造影

D、胃液分析

E、血清學(xué)檢查

10、患者節(jié)律性上腹痛伴有惡心、嘔吐、反酸等，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，提示處于活動期的內(nèi)鏡下表現(xiàn)是

A、潰瘍基底部有白色厚苔

B、潰瘍表淺苔變薄

C、黏膜皺襞向潰瘍集中

D、潰瘍基底部呈現(xiàn)紅色瘢痕

E、潰瘍基底部呈現(xiàn)白色瘢痕

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】

腹部X線透視見膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

糞便隱血試驗呈陽性，提示潰瘍活動。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)懷疑癌變的可能性。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

胃癌早期選擇手術(shù)治療，中晚期采用綜合療法，并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

長期的肝炎病史，再加上肝癌相關(guān)體征：“鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊”，所以最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。(聯(lián)系記憶：胃癌早期也是選擇手術(shù)治療。)

7、【正確答案】 E

【答案解析】

肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

胃潰瘍活動期的表現(xiàn)：病灶多呈圓形或橢圓形，潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫。

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