2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題(二十一)
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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題(二十一)
1.2歲女童,低熱1個(gè)月,消瘦,乏力,頸淋巴結(jié)腫大,肺無啰音,出生接種過卡介苗,PPD試驗(yàn)(+++),X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是( )。積
A.霍奇金病 B.原發(fā)綜合征 C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 D.支原體肺炎 E.傳染性單核細(xì)胞增多癥
【答案】B
【解析】為接種過卡介苗小兒,PPD(+++),說明有結(jié)核菌感染活動期,同時(shí)患兒伴有低熱1個(gè)月,消瘦,乏力,頸淋巴結(jié)腫大癥狀,診斷結(jié)核感染明確。由于X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,可見原發(fā)綜臺征可能性大?;羝娼鸩】捎辛馨徒Y(jié)腫大,發(fā)熱,但PPD一般無陽性表現(xiàn)。支氣管肺炎一般可聞及肺內(nèi)濕啰音,故可排除。傳染性單核細(xì)胞增多癥可有發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大,皮疹等癥狀,與患兒不符。
2.36周男嬰,出生體重1.5kg,生后3d體溫不升,需要暖箱,該暖箱溫度應(yīng)是( )。
A.31℃ B.32℃ C.33℃ D.34℃ E.35℃
【答案】D
3.婦女,54歲。白帶增多,均勻稀薄,有臭味,陰道黏膜無明顯充血,陰道pH5。最可能的診斷是( )。
A.急性淋病 B.細(xì)菌性陰道病 C.滴蟲陰道炎 D.念珠菌陰道炎 E.老年性陰道炎
【答案】B
【解析】細(xì)菌性陰道病主要是由于加德納菌感染引起,表現(xiàn)為均勻一致的稀薄白帶伴魚腥樣氣味,陰道黏膜無充血,陰道pH>4.5,還可有線索細(xì)胞陽性?;颊叩谋憩F(xiàn)符合細(xì)菌性陰道病的診斷。急性淋病、滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎、老年性陰道炎無臭味。
4.患兒,3歲,智能發(fā)育較同齡兒明顯落后,體檢:發(fā)育較小,兩眼距寬,鼻粱低平,雙眼外側(cè)上斜,外耳小,舌常伸出口外,臨床上擬診先天愚型,下列哪項(xiàng)最具有確診意義( )。壁
A.智能低下 B.特殊面容 C.血清TSH,T4檢查 D.染色體核型分析 E.血漿游離氨基酸分析
【答案】D
5.女性,24歲。規(guī)律宮縮12h,連續(xù)觀察2h,宮口由6cm開大至9cm,胎頭+1,胎心140/min。本例正確處置應(yīng)為( )。
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 B.肌內(nèi)注射哌替啶100mg C.靜脈滴注縮宮素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
【答案】A
【解析】第一產(chǎn)程指子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律收縮至宮口完全擴(kuò)張為止。初產(chǎn)婦宮頸較緊,宮口擴(kuò)張較慢,需11~12h,最大時(shí)限為24h。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期,前者指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm,最大時(shí)限16h;活躍期是指宮口擴(kuò)張3~10cm,最大時(shí)限8h。該產(chǎn)婦產(chǎn)程目前正常,胎心率為正常下限,需嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。
6.患兒,男,1歲6個(gè)月。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為( )。
A.30%以下 B.30%~40% C.50%~60% D.70%~80% E.80%以上
【答案】C
【解析】小兒能量需求包括5個(gè)方面。其中,基礎(chǔ)代謝占50%~60%,生長發(fā)育占25%~30%,活動所需能量相差很大,為15~20kcal/kg,食物特殊動力作用(SDA)占7%~8%,排泄損失能量<10%。
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