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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題(十八)

更新時(shí)間:2020-06-11 15:03:25 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽43收藏21

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摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了,為了幫助各位考生盡快進(jìn)入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài),環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題(十八)”的內(nèi)容,僅供各位考生參考,希望對大家有所幫助。疫情特殊時(shí)期,請大家一定要注意防護(hù)!

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2020臨床助理醫(yī)師考試備考試題(十八)

1.初孕婦,26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛,伴少量陰道出血,胎心142/min。恰當(dāng)處理應(yīng)是(  )。

A.靜脈滴注止血藥物 B.臥床休息,給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化 C.立即肛查,了解宮口擴(kuò)張情況 D.立即陰道檢查,根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式 E.立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

【答案】B

【解析】患者妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛,伴少量陰道出血,胎心142/min。正常胎兒的心率是120~160/min,說明撞擊時(shí)由于羊水的緩沖作用,胎兒并未受到太大影響,此時(shí)應(yīng)避免孕婦緊張與恐慌,因此應(yīng)囑其臥床休息,并給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化。

2.初產(chǎn)婦,足月妊娠,宮口開全1.5h尚未分娩。陰道檢查:頭先露,宮口開全,胎頭位于坐骨棘水平下3cm,枕左橫位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140/min,估計(jì)胎兒重3200g。本例處理應(yīng)是(  )。,

A.行剖宮產(chǎn)術(shù) B.靜脈滴注縮宮素 C.等待陰道自然分娩 D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方,然后阻道分娩 E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

【答案】D

【解析】第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出,初產(chǎn)婦需要1~2h,如果超過2h,則為第一產(chǎn)程延長,這時(shí)要高度警惕頭盆不稱?;颊哧幍罊z查結(jié)果示頭先露,宮口開全,胎頭位于坐骨棘水平下3cm,枕左橫位(LOT),胎膜已破。羊水清,胎心率140/min,估計(jì)胎兒重3200g。應(yīng)徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方,然后經(jīng)陰道分娩。

3.45歲,女性,反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年,近3d上述癥狀加重,高熱黃疸不退。入院體溫40℃,脈搏120/min,血壓70/50mmHg,該病人首選的治療為(  )。宮

A.太劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù) B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù) C.立即手術(shù) D.積極抗休克同時(shí)及早手術(shù) E.應(yīng)用血管收縮藥,血壓升至正常后及早手術(shù)

【答案】D

4.8歲患兒,胸骨左緣第3~4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,應(yīng)考慮為(  )。

A.室間隔缺損 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】A

【解析】選項(xiàng)A:室間隔缺損,可在胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6~4/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音,選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B:主動(dòng)脈瓣狹窄,可在胸骨右緣第2肋問和胸骨左緣第3~4肋間可聞及收縮期噴射性雜音,選項(xiàng)B錯(cuò)。選項(xiàng)C:二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)全收縮期雜音伴收縮晚期雜音加強(qiáng)。選項(xiàng)D:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音,占整個(gè)收縮期與舒張期,于收縮未期最響。選項(xiàng)E:肺動(dòng)脈瓣狹窄,胸骨左緣上部有洪亮的4/6級(jí)以L噴射性收縮雜音,向左上胸、心前區(qū)、頸部、腋下及背面?zhèn)鲗?dǎo)。

5.患兒2歲,因體格智力發(fā)育落后來診,體檢:表情呆滯,兩眼距寬,兩眼外側(cè)上斜,鼻梁低平,舌常伸出口外,通貫手,該患兒診斷考慮為(  )。

A.苯丙酮尿癥 B.21-三體綜合征 C.18-三體綜合征 D.呆小病 E.黏多糖病

【答案】B

6.初孕婦,26歲。妊娠38周,規(guī)律宮縮8h,宮口開大6cm,S+1,胎膜已破,胎兒體重估計(jì)3000g,血壓130/80mmHg,胎心144/min。2h后肛查:宮口仍6cm,邊薄,先露S+1,宮縮力弱,持續(xù)時(shí)間為20s,間隔時(shí)間為5~6min,胎心好。應(yīng)診斷為(  )。平

A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程延長 E.滯產(chǎn)

【答案】C

【解析】活躍期停滯指活躍期宮口停止擴(kuò)張達(dá)2h或以上。潛伏期延長指潛伏期超過16h?;钴S期延長指活躍期超過8h。第二產(chǎn)程延長指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2h,經(jīng)產(chǎn)婦超過1h。滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24h。

7.閉經(jīng)5周,子宮稍大,軟,附件可觸及包塊,妊娠試驗(yàn)陽性,宮腔吸出物約5g,下沉于水中,當(dāng)晚突然下腹撕裂樣痛,肛門墜脹感,血壓下降,診斷是(  )。

A.子宮內(nèi)膜炎 B.子宮穿孔 C.血液流入腹腔 D.子宮頸管裂傷 E.輸卵管妊娠破裂

【答案】E

8.女患,診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核,已行滑膜切除術(shù)后3周,病情恢復(fù)平穩(wěn),此時(shí)對膝關(guān)節(jié)的處理原則是(  )。

A.待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù) B.用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直 C.繼續(xù)皮牽引三個(gè)月,避免關(guān)節(jié)活動(dòng) D.逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng) E.必須大運(yùn)動(dòng)量,加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)

【答案】D

9.8歲患兒,水腫、少尿4d,近1d來訴頭痛、頭暈、嘔吐并抽搐1次,查體:體溫37.3℃,血壓170/120mmHg,血BUN78mmol/L,尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞>100/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP,該患兒準(zhǔn)確的診斷為(  )。

A.急進(jìn)性腎炎 B.慢性腎炎急性發(fā)作 C.腎炎性腎病,高血壓腦病 D.急性腎炎,高血壓腦病 E.急性腎炎,顱內(nèi)出血

【答案】D

【解析】患兒急性起病,以血尿,少尿、水腫,高血壓為主要表現(xiàn),同時(shí)還有蛋白尿(++),應(yīng)考慮腎病綜合征和急性腎小球腎炎,急進(jìn)型腎炎等癥。急進(jìn)型腎炎初發(fā)表現(xiàn)可似腎炎綜合征,但腎功能急劇進(jìn)行性惡化,表現(xiàn)為BUN,Cr迅速升高。該患兒BUN心7.8mmol/L,升高不明顯,現(xiàn)不能診斷。另外小兒急性起病,未訴既往相關(guān)病史,不支持慢性腎炎急性發(fā)作表現(xiàn)。腎病綜合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)。故患兒診斷腎病綜合征不成立。急性腎炎一般表現(xiàn)為血尿、少尿、水腫、高血壓,有蛋白尿多為輕中度,患兒病情表現(xiàn)符合腎炎綜合征表現(xiàn),其血壓>140/90mmHg,同時(shí)伴有驚厥,故應(yīng)屬于嚴(yán)重病例中的高血壓腦病。一般急性腎炎不并發(fā)顱內(nèi)出血,且顱內(nèi)出血常表現(xiàn)意識(shí)喪失,肢體麻木肌力減退,生命體征不穩(wěn),腦膜刺激征陽性,患兒表現(xiàn)不支持此診斷。

10.女性,40歲,已婚,經(jīng)產(chǎn)婦,月經(jīng)期延長,量多,痛經(jīng)明顯,子宮孕50d大小,有壓痛,雙附件正常,最可能的診斷為(  )。

A.子宮肌瘤 B.子宮肌腺病 C.子宮肥大 D.子宮內(nèi)膜異位癥 E.早孕

【答案】B

【解析】子宮肌腺病多發(fā)生于40歲以上的婦女,臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、進(jìn)行性痛經(jīng),查體可見子宮均勻增大,質(zhì)硬而有壓痛:子宮內(nèi)膜異位癥無子宮均勻增大,子宮肌瘤、子宮肥大、早孕無進(jìn)行性痛經(jīng)。

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