2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（十二）

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2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（十二）

1.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是(　　)。

A.膽固醇 B.乳酸脫氫酶(LDH) C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT，GGT) D.透明質(zhì)酸(HA) E.膽汁酸

【答案】D

【解析】診斷肝纖維化的血清標(biāo)志包括Ⅲ型膠原、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)、脯氨酸羥化酶、脯氨酸肽酶、板層素、纖維連接素、精纖調(diào)節(jié)素等。其中Ⅲ型膠原、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)為較常用的指標(biāo)。

2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪?　　)。

A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低 B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升 C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低 D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升 E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升

【答案】A

【解析】分析最常見(jiàn)的是PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，可有缺氧及CO2滯留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

3.促使縮膽囊素釋放作用最強(qiáng)的物質(zhì)是(　　)。

A.蛋白分解產(chǎn)物 B.脂肪 C.脂酸鈉 D.糖類 E.HCl

【答案】A

4.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是(　　)。

A.畏寒、發(fā)熱 B.聲音嘶啞 C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐 D.腹部絞痛 E.腓腸肌痙攣

【答案】C

【解析】霍亂是一類嚴(yán)重的消化道傳染病，在我國(guó)霍亂是法定甲級(jí)傳染病。患者瀉吐期的最主要表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重。大便為米泔水樣或洗肉水樣，先腹瀉后嘔吐，伴腓腸肌痛，糞便有魚(yú)腥昧，鏡檢無(wú)膿細(xì)胞。

5.關(guān)于促胃液素的敘述，正確的是(　　)。

A.產(chǎn)生促胃液素的細(xì)胞存在于胃體和胃底黏膜內(nèi) B.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCl是引起促胃液素釋放的主要因素 C.促胃液素對(duì)壁細(xì)胞有很強(qiáng)的刺激分泌作用 D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4個(gè)氨基酸 E.切除胃竇的病人，促胃液素分泌不受影響

【答案】C

【解析】促胃液素又稱胃泌素，是一種重要的胃腸激素，它主要由G細(xì)胞分泌。G細(xì)胞是典型的開(kāi)放型細(xì)胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處，人胰島的D細(xì)胞亦能分泌胃泌素。胃泌素幾乎對(duì)整個(gè)胃腸道均有作用，它可促進(jìn)胃腸道的分泌功能;增加胃腸道的運(yùn)動(dòng);松弛幽門括約肌、膽道口括約肌和回盲部括約肌;促進(jìn)胃及上部腸道黏膜細(xì)胞的分裂增殖;促進(jìn)胰島索和降鈣素的釋放。

6.小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是(　　)。

A.呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常 B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張 D.肺小葉和肺泡囊擴(kuò)張 E.呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

【答案】A

7.當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí)，可使細(xì)胞的(　　)。

A.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小 B.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大 C.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大 D.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度減小 E.靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變

【答案】D

8.慢性支氣管炎患者發(fā)生通氣和換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是(　　)。

A.支氣管平滑肌萎縮 B.支氣管軟骨萎縮，纖維化 C.支氣管管壁鈣化 D.黏膜腺體增生 E.細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎

【答案】E

9.對(duì)地高辛過(guò)量中毒，引起的心動(dòng)過(guò)速，哪一項(xiàng)是不應(yīng)采取的措施?(　　)

A.用嚷塞米加速排出 B.停藥 C.給氯化鉀 D.給苯妥英鈉 E.給地高辛的特異性抗體

【答案】A

10.乳腺癌來(lái)源于(　　)。

A.小葉間質(zhì) B.乳腺囊腫 C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 D.乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮 E.乳腺纖維腺瘤

【答案】D

【解析】乳腺癌是來(lái)自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性腫瘤。它主要分為非浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌兩大類，非浸潤(rùn)癌分為發(fā)生于乳腺小葉的終末導(dǎo)管的導(dǎo)管原位癌和發(fā)生于乳腺小葉的末梢導(dǎo)管和腺泡的小葉原位癌：浸潤(rùn)癌則分為浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)型小葉癌，其來(lái)源也同上。

11.腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但最常見(jiàn)的臨床類型是(　　)。

A.腦實(shí)質(zhì)型 B.腦室型 C.軟腦膜型 D.脊髓型 E.混合型

【答案】A

【解析】豬囊尾蚴病是由豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人體組織而引起的疾病，又稱囊蟲(chóng)病。可因進(jìn)食污染其蟲(chóng)卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、腦、眼球。其中腦實(shí)質(zhì)型占腦豬囊尾蚴病的80%以上。腦室型和軟腦膜型各約占10%。

12.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是(　　)。

A.肝區(qū)疼痛 B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬 C.惡病質(zhì) D.梗阻性黃疸 E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

【答案】B

【解析】肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面有結(jié)節(jié)隆起者為原發(fā)性肝癌最具有價(jià)值的體征，故B正確。選項(xiàng)A，肝區(qū)疼痛還可見(jiàn)于急性肝炎、肝膿腫等，不具有特異性。選項(xiàng)C，惡病質(zhì)是各種晚期癌癥共同特點(diǎn)，也不具有特異性。選項(xiàng)D，任何導(dǎo)致膽道梗阻的疾病部可以引起梗阻性黃疸。選項(xiàng)E，肺部轉(zhuǎn)移灶也可來(lái)源于胃腸道癌或前列腺癌等其他部位的癌癥。

13.右心衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢水腫，其主要原因是(　　)。

A.血漿膠體滲透壓降低 B.毛細(xì)血管血壓增高 C.組織液靜水壓降低 D.組織液膠體滲透壓升高 E.淋巴回流受阻

【答案】B

【解析】右心衰竭以后，右心泵血功能減弱，不能把流入右心的血液泵入肺內(nèi)，因此，右心的壓力上升，從而也就使體循環(huán)的血液不能很好的流入右心，在大靜脈聚集，壓力升高，從而使體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓增高。故選B項(xiàng)。其他為干擾項(xiàng)。

14.溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是(　　)。

A.包囊 B.小滋養(yǎng)體 C.大滋養(yǎng)體 D.裂殖體 E.配子體

【答案】C

【解析】溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體具有侵入宿主組織或器官、適應(yīng)宿主的免疫反應(yīng)和表達(dá)致病因子的能力。滋養(yǎng)體表達(dá)的致病因子可破壞細(xì)胞外間質(zhì)，接觸依賴性的溶解宿主組織和抵抗補(bǔ)體的溶解作用。溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是大滋養(yǎng)體。小滋養(yǎng)體一般不侵襲組織。包囊是溶組織內(nèi)阿米巴的繁殖傳播方式，但非致病型。

15.缺氧引起呼吸加深加快的原因是(　　)。

A.直接刺激吸氣神經(jīng)元 B.刺激中樞化學(xué)感受器 C.直接刺激呼吸肌 D.刺激外周化學(xué)感受器 E.通過(guò)肺牽張反射

【答案】D

【解析】動(dòng)脈血氧分壓降低，可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，肺泡通氣量增加，這是對(duì)急性缺氧最重要的代償反應(yīng)。乏氧性缺氧引起的肺泡通氣反應(yīng)與缺氧程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，而嚴(yán)重的急性缺氧可直接抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸減弱甚至呼吸停止，由此可見(jiàn)選項(xiàng)D正確。

16.診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法為(　　)。

A.肥達(dá)試驗(yàn) B.外一斐試驗(yàn) C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) D.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn) E.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)

【答案】D

【解析】顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)檢查方法。抗體效價(jià)>1/400或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)上升4倍或以上，可確定診斷。肥達(dá)試驗(yàn)主要用于傷寒、副傷寒的診斷。外一斐試驗(yàn)主要用于流行性斑疹傷寒的診斷。

17.大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是(　　)。

A.血容量減少使腎血流量減少 B.血壓降低使腎小球?yàn)V過(guò)率減少 C.交感神經(jīng)興奮使腎血流量減少 D.血漿晶體滲透壓升高使ADH釋放增多 E.血漿膠體滲透壓升高使有效濾過(guò)壓降低

【答案】D

18.最常見(jiàn)的致炎因子是(　　)。

A.物理因子 B.化學(xué)因子 C.生物因子 D.死組織 E.免疫反應(yīng)

【答案】C

【解析】常見(jiàn)的致炎因子

19.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是(　　)。

A.三羧酸循環(huán) B.乳酸循環(huán) C.糖醛酸循環(huán) D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán) E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

【答案】D

20.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是(　　)。

A.皮膚紫紋 B.輕度肥胖 C.皮膚黏膜色素沉著 D.皮膚多汗及低熱 E.脈率增快

【答案】C

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