2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（九）

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2020年臨床助理醫(yī)師生理學(xué)備考習(xí)題（九）

1、某患者因與人爭(zhēng)吵后服用敵敵畏引起有機(jī)磷中毒，被給予大量阿托品治療。阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的下列哪種癥狀無(wú)效

A、大汗

B、腸痙攣

C、心率減慢

D、肌束顫動(dòng)

E、瞳孔縮小

2、某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是

A、脊髓初級(jí)排尿中樞損傷

B、初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系

C、排尿反射傳入神經(jīng)受損

D、排尿反射傳出神經(jīng)受損

E、膀胱平滑肌功能障礙

3、某人在意外事故中脊髓受損，喪失橫斷面以下一切軀體與內(nèi)臟反射活動(dòng)，但數(shù)周后屈肌反射，腱反射等反射開(kāi)始逐漸恢復(fù)。這表 明該患者在受傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了

A、腦震蕩

B、腦水腫

C、脊休克

D、脊髓水腫

E、疼痛性休克

4、某患者，全身肌緊張?jiān)龈?，隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢，面部表情呆板。臨床診斷為震顫麻痹。其病變主要位于

A、黑質(zhì)

B、紅核

C、小腦

D、紋狀體

E、蒼白球

5、在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動(dòng)物，出現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起。脊柱挺硬，表現(xiàn)出抗重力肌的肌緊張加強(qiáng)，稱為去大 腦僵直，其原因是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

A、抑制區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)

B、易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)

C、組織受到破壞

D、組織受到刺激

E、出現(xiàn)抑制解除

6、某患者因外傷引起脊髓半離斷，其感覺(jué)障礙表現(xiàn)為

A、離斷側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)淺感覺(jué)障礙

B、離斷側(cè)淺感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙

C、離斷側(cè)深感覺(jué)、淺感覺(jué)均障礙

D、離斷側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)淺感覺(jué)正常

E、離斷側(cè)淺感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)正常

7、A.α

B.β1

C.β2

D.M

E.N1

<1> 、副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的受體是

A B C D E

<2> 、引起支氣管平滑肌舒張的腎上腺素能受體為

A B C D E

8、A.α波

B.β波

C.θ波

D.δ波

E.以上均不是

<1> 、正常安靜，清醒閉目時(shí)出現(xiàn)

A B C D E

<2> 、困倦，缺氧或深度麻醉時(shí)出現(xiàn)

A B C D E

9、A.感受器

B.傳入神經(jīng)元

C.神經(jīng)中樞

D.傳出神經(jīng)

E.效應(yīng)器

<1> 、在腱反射中，梭外肌纖維屬于

A B C D E

<2> 、在肌緊張反射中，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元屬于

A B C D E

10、A.動(dòng)作電位

B.閾電位

C.局部電位

D.靜息電位

E.后電位

<1> 、終板電位是

A B C D E

<2> 、興奮性突觸后電位是

A B C D E

<3> 、造成膜對(duì)Na+通透性突然增大的臨界電位稱

A B C D E

11、A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.多巴胺

E.5-羥色胺

<1> 、交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)

A B C D E

<2> 、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

A B C D E

<3> 、交感舒血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

A B C D E

<4> 、交感縮血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

A B C D E

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1、【正確答案】 D

【答案解析】

阿托品是選擇性的阻斷M受體，它可以緩解有機(jī)磷中毒時(shí)M樣癥狀，主要的藥理作用有解除“平滑肌”的痙攣，抑制腺體的分泌，舒張瞳孔，加快心率等，它對(duì)骨骼肌沒(méi)有作用

2、【正確答案】 B

【答案解析】

當(dāng)膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)傳入，到達(dá)脊髓的排尿初級(jí)中樞，同時(shí)，沖動(dòng)也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級(jí)中樞產(chǎn)生排尿欲。傳出沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)到達(dá)膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進(jìn)入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動(dòng)沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強(qiáng)，同時(shí)反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)動(dòng)下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌的強(qiáng)力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進(jìn)排尿

3、【正確答案】 C

【答案解析】

脊休克的主要表現(xiàn)為在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，大腸和膀胱中糞尿積聚，說(shuō)明動(dòng)物軀體與內(nèi)臟反射活動(dòng)均減退以至消失

4、【正確答案】 A

【答案解析】

帕金森病又稱“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”

5、【正確答案】 B

【答案解析】

本題選B。實(shí)驗(yàn)證明網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在抑制和加強(qiáng)肌緊張及肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，前者稱為抑制區(qū)，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部;后者稱易化區(qū)，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋;也包括腦干以外的下丘腦和丘腦中線群等部分。和抑制區(qū)相比，易化區(qū)的活動(dòng)較強(qiáng)，在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中略占優(yōu)勢(shì)。去大腦強(qiáng)僵直是一種增強(qiáng)的牽張反射。產(chǎn)生去大腦強(qiáng)僵直的機(jī)制有兩種，即α僵直和γ僵直。在貓中腦上下丘之間切斷造成大腦僵直時(shí)，經(jīng)證明主要屬于γ僵直(經(jīng)典的去大腦強(qiáng)僵)。已證實(shí)γ僵直主要是通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束的下行活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)楫?dāng)刺激完整動(dòng)物的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)時(shí)，肌梭傳入沖動(dòng)增加。因此可以認(rèn)為，當(dāng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，下行沖動(dòng)首先增強(qiáng)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，使肌梭的敏感性增高，肌梭傳入沖動(dòng)增加

6、【正確答案】 A

【答案解析】

髓半離斷型(脊髓半切征)病變側(cè)損傷平面以下深感覺(jué)障礙及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，對(duì)側(cè)損傷平面以下痛、溫度覺(jué)缺失(淺感覺(jué)障礙)，亦稱“Brown-Sequard”綜合征

7、<1>、

【正確答案】 E

<2>、【正確答案】 C

8、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

1.α正常安靜，清醒閉目時(shí);

2.β睜眼視物，或突然聽(tīng)到聲音，或思考問(wèn)題時(shí);

(大腦皮層興奮的表現(xiàn))

3.θ困倦，缺氧或深度麻醉時(shí)出現(xiàn);

4.δ成人睡眠，清醒時(shí)無(wú)此波;深度麻醉和缺氧也可出現(xiàn)

9、<1>、【正確答案】 E

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)，包括腱反射和肌緊張。①腱反射是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。其反射過(guò)程為:牽拉肌肉—肌梭感受—傳入纖維―運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元―傳出纖維—梭外肌收縮?？梢?jiàn)在腱反射中，肌梭為感受器，梭外肌纖維屬于效應(yīng)器。②肌緊張是指緩慢牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。在肌緊張反射中，感受器也是肌梭，效應(yīng)器為慢肌纖維，神經(jīng)中樞為脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

10、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

終板電位是神經(jīng)肌肉傳遞時(shí)在終板部位所看到的局部電位變化

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

興奮性突觸后電位是指由興奮性突觸的活動(dòng)，在突觸后神經(jīng)元中所產(chǎn)生的去極化性質(zhì)的膜電位變化。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

閾電位，當(dāng)細(xì)胞受到一次閾刺激或閾上刺激時(shí)，受激細(xì)胞膜上Na通道少量開(kāi)放，出現(xiàn)Na少量?jī)?nèi)流，使膜的靜息電位值減小而發(fā)生去極化。當(dāng)去極化進(jìn)行到某一臨界值時(shí)，由于Na通道的電壓依從性，引起Na通道大量激活、開(kāi)放，導(dǎo)致Na迅速大量?jī)?nèi)流而爆發(fā)動(dòng)作電位。這個(gè)足以使膜上Na通道突然大量開(kāi)放的臨界膜電位值，稱為閾電位

11、<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維;②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(汗腺和骨骼肌舒血管);④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維(神經(jīng)-肌肉接頭處)。興奮時(shí)其末梢釋放乙酰膽堿

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維;②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(汗腺和骨骼肌舒血管);④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維(神經(jīng)-肌肉接頭處)

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維;②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維(汗腺和骨骼肌舒血管);④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維(神經(jīng)-肌肉接頭處)

<4>、【正確答案】 B

【答案解析】

NE與α受體結(jié)合的產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，包括血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射狀肌收縮等;但也有抑制性的，如小腸舒張。NE與β受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)是抑制性的，包括血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等，但產(chǎn)生的心肌效應(yīng)卻是興奮性的

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