2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考練習(xí)題一

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2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考練習(xí)題一

1、患兒，10個(gè)月，母乳喂養(yǎng)近1個(gè)月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

A.心功能不全

B.急性肝炎

C.正?，F(xiàn)象

D.骨髓外造血

E.營養(yǎng)不良

2、患兒女，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動，血象HB 80g/L，RBC 3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值

A.骨髓穿刺

B.紅細(xì)胞游離原卟啉測定

C.血清鐵測定

D.血清鐵蛋白的測定

E.總鐵結(jié)合力測定

3、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于

A、胸骨

B、尺骨

C、肱骨

D、脛骨

E、股骨

4、所有骨髓均為紅骨髓見于

A、1周歲

B、2周歲

C、3周歲

D、4周歲

E、5周歲

5、關(guān)于小兒髓外造血，以下哪項(xiàng)正確

A、骨髓外造血是嬰幼兒主要造血場所

B、造血需要時(shí)可恢復(fù)胎兒期造血狀態(tài)

C、表現(xiàn)肝大，脾和淋巴結(jié)不大

D、末梢血中可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

E、貧血矯正后仍不恢復(fù)正常狀態(tài)

6、下列哪一項(xiàng)不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因

A、生長迅速

B、早產(chǎn)或雙胎

C、長期服用廣譜抗生素

D、未及時(shí)添加含鐵食物

E、反復(fù)消化道感染

7、預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血下列哪一項(xiàng)最重要

A、母乳喂養(yǎng)

B、牛乳喂養(yǎng)

C、及時(shí)添加蔬菜、水果

D、及時(shí)添加瘦肉、豬肝等食物

E、口服鐵劑

8、兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因?yàn)?/p>

A、先天鐵儲備不足

B、鐵攝入量不足

C、生長發(fā)育快

D、鐵吸收障礙

E、鐵的丟失過多

9、由DIC引起的貧血屬于

A、失血性貧血

B、缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、中毒性貧血

E、再生障礙性貧血

10、慢性嚴(yán)重貧血的病兒輸血時(shí)需要考慮的原則下列哪一項(xiàng)正確

A、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢

B、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮

C、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快

D、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快

E、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 面色蒼白、肝臟增大提示貧血，心音尚有力提示心功能好，排除A選項(xiàng)，綜合考慮正確選項(xiàng)為D。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 10個(gè)月沒有添加輔食，皮膚蒼白，血象血紅蛋白降低，紅細(xì)胞降低，考慮是缺鐵性貧血，早期診斷價(jià)值血清鐵蛋白的測定。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，具有造血的功能，隨年齡的增長(6歲前后)，長骨(多位于四肢，如肱骨、股骨)骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，成為黃骨髓。正常情況下，黃骨髓已不具備造血能力，但當(dāng)體內(nèi)大量失血時(shí)，它仍可能轉(zhuǎn)化為紅骨髓而恢復(fù)造血功能，成人的長骨的兩端、短骨(如手的腕骨)、扁骨(如胸骨)和不規(guī)則骨(如椎骨，骨盆)的骨松質(zhì)內(nèi)終生都是紅骨髓，此時(shí)期紅骨髓主要存在于扁骨，故正確答案為A。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，嬰兒期應(yīng)該是一周歲。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 嬰兒造血特點(diǎn)

小兒出生后主要是骨髓造血。當(dāng)嬰幼兒時(shí)期，出現(xiàn)各種原因貧血時(shí)，可出現(xiàn)髓外造血代償。表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大(恢復(fù)造血功能)，外周血中出現(xiàn)有幼稚細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞，不出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。當(dāng)貧血病因去除后，恢復(fù)骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 缺鐵性貧血發(fā)生的原因

1.先天儲鐵不足 胎兒期最后3個(gè)月從母體獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。

2.鐵攝入量不足 是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食就很容易造成缺鐵。

3.生長發(fā)育快 嬰兒期生長發(fā)育較快，早產(chǎn)兒體重增加更快。隨著體重增加，血容量也增加較快，需鐵量增加。

4.鐵的吸收障礙 食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉則增加鐵的排泄。

5.鐵的丟失過多 正常嬰兒每天排出的鐵量相對比成人為多。慢性失血(每失血1ml即損失鐵0.5mg)，可致缺鐵：以不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可能因?qū)Φ鞍走^敏而發(fā)生少量腸出血，每天失血約0.7ml;腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等也是導(dǎo)致失血的常見原因。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 預(yù)防：

1.做好喂養(yǎng)指導(dǎo) 提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意合理搭配膳食，嬰兒如以牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱處理，以減少因過敏引起腸道失血。

2.嬰幼兒食品(牛奶制品、谷類制品等)可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化。

3.對早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2個(gè)月左右即給予鐵劑預(yù)防。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 由于血管內(nèi)凝血所形成纖維蛋白條狀物與網(wǎng)眼使紅細(xì)胞通過時(shí)受到機(jī)械損傷，同時(shí)紅細(xì)胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纖維蛋白附著而脆性增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形、破裂而出現(xiàn)溶血，從而導(dǎo)致貧血。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 慢性嚴(yán)重貧血的病兒若需輸血，原則是貧血愈重，每次輸血量應(yīng)愈小，速度也宜慢。

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