2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習題（妊娠合并癥）

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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習題（妊娠合并癥）

1.26歲風濕性心臟病患者，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應是

A.立即行負壓吸宮術終止妊娠

B.控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠

C.邊控制心力衰竭邊終止妊娠

D.控制心力衰竭后行負壓吸宮術

E.控制心力衰竭后行鉗刮術

2.妊娠合并心臟病患者能否繼續(xù)妊娠主要取決于

A.心臟病類型

B.心臟病病程長短

C.心功能分級

D.發(fā)現(xiàn)心臟病的時間

E.有無心衰

3.屬于心臟病產婦臨產后處理的項目，錯誤的是

A.密切觀察心率及呼吸變化

B.抗生素于臨產后使用，直至產后3天

C.產程進展慢，估計有頭盆不稱，應行剖宮產術

D.發(fā)生產后出血時輸血應緩慢

E.不主張孕晚期常規(guī)服用洋地黃制劑

4.屬于妊娠合并心臟病治療的項目，正確的是

A.妊娠2個月發(fā)生心衰，應立即終止妊娠

B.宮口已開全，可經陰道手術助娩，縮短第二產程

C.產后宮縮乏力性出血，應靜脈推注麥角新堿

D.產后24小時應行輸卵管結扎術

E.產后不宜哺乳，口服大劑量雌激素回奶

5.糖尿病的女性，妊娠對糖尿病的影響有

A.使腎排糖閾值升高

B.血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足

C.產后胰島素的需要量增加

D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

E.腎小球濾過率減少，而腎小管對糖吸收增加

6.妊娠合并糖尿病有確診意義的是

A.服50g糖1小時抽靜脈血測血糖值≥7.8mmol/L

B.妊娠期有“三多”癥狀，且本次妊娠伴有巨大兒，尿糖陽性

C.有糖尿病家族史特別是不明原因的死胎、死產、巨大兒分娩史

D.口服糖耐量試驗結果有兩點超過正常值

E.空腹血糖≥4.4mmol/L

7.38歲，初次妊娠，過度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值為4.5mmol/L，病人需要進行

A.尿糖檢測

B.空腹血糖

C.OGTT

D.尿酮體

E.1個月后可重復進行糖篩查

8.下面哪項不是糖尿病孕婦剖宮產的指征

A.胎位不正

B.巨大胎兒，有相對頭盆不稱

C.有死胎、死產史

D.病程大于10年，病情較嚴重

E.需胰島素控制血糖者

病情重：糖尿病伴微血管病變;

產科指征：巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等。

9.33歲孕婦，G2P1，孕34周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經飲食控制后血糖控制不滿意，應給予的合理治療為

A.及早人工終止妊娠

B.嚴格控制飲食，加強產前監(jiān)測

C.加用胰島素可不必控制飲食

D.制定合理飲食的同時加用胰島素治療

E.繼續(xù)控制飲食，主要是控制糖類的攝入量

10.下列哪項不是病毒性肝炎對妊娠的影響

A.早孕反應嚴重

B.易加重母體病情

C.易發(fā)生產后出血

D.易發(fā)生胎盤早剝

E.新生兒易感染病毒性肝炎

答案部分請翻至下頁

1.『正確答案』D

『答案解析』患者風心病，不適合妊娠，所以要在控制心衰后行負壓吸宮術。

2.『正確答案』C

『答案解析』可以妊娠——心功能Ⅰ～Ⅱ級，心臟病變較輕，既往無心力衰竭史、亦無其他并發(fā)癥。

不宜妊娠——心功能Ⅲ～Ⅳ級、心臟病變較重、既往有心力衰竭史。

3.『正確答案』B

『答案解析』抗生素于臨產后使用，直至產后7天。

4.『正確答案』B

『答案解析』心衰處理：地高辛(三不一停——不預防性應用、不主張用飽和量、不用長效制劑、病情好轉即停藥)

產科處理：原則是待心力衰竭控制后再行產科處理，應放寬剖宮產指征。

5.『正確答案』B

『答案解析』妊娠期血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足，引起糖尿病。

6.『正確答案』D

『答案解析』OGTT診斷標準：

空腹≤5.1mmol/L、

服糖后1小時≤10.0mmol/L、

服糖后2小時的血糖≤8.5mmol/L。

——任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

7.『正確答案』C

『答案解析』妊娠24～28周空腹血糖檢查4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT。

8.『正確答案』E

『答案解析』剖宮產指征——病情重、有產科指征。

9.『正確答案』D

『答案解析』胰島素：適用于飲食控制不能達標的GDM患者。

10.『正確答案』D

『答案解析』病毒性肝炎對妊娠的影響：妊娠早期——病毒性肝炎可使妊娠反應加重，流產、畸形發(fā)生率約高2倍。妊娠晚期——合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產后出血的發(fā)生率增高。對胎兒——肝炎病毒的母嬰垂直傳播、早產、死胎、死產的發(fā)生率、新生兒患病率及死亡率均明顯增高。

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