2020年臨床助理醫(yī)師傳染病、性傳播疾病備考習題（五）

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2020年臨床助理醫(yī)師傳染病、性傳播疾病備考習題（五）

1、對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應證

A、血清ALT升高

B、HBeAg陽性

C、HBV-DNA陽性

D、有自身免疫性疾病

E、血清膽紅素正常

2、被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚后主要宜采取

A、局部碘酒、酒精消毒

B、注射干擾素

C、注射干擾素誘生劑

D、注射胎盤球蛋白

E、注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)

3、急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項是不正確的

A、高蛋白飲食

B、口服乳果糖

C、給以六合氨基酸

D、口服乳梨醇

E、脫水治療

4、重型肝炎應用乳果糖的目的是

A、維持氨基酸的平衡

B、減少氨從腸道吸收

C、增加肝臟營養(yǎng)

D、促進肝細胞再生

E、恢復正常神經(jīng)遞質

5、流腦發(fā)生的皮膚瘀點病理基礎是

A、血管脆性增加

B、血小板減少，凝血因子消耗

C、廣泛血管內凝血

D、細菌及內毒素引起小血管栓塞性炎癥

E、細菌外毒索引起小血管栓塞性炎癥

6、在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分擴容、糾酸治療無效時。血管活性藥物可首選

A、阿拉明

B、多巴胺

C、654-2

D、芐胺唑啉

E、異丙基腎上腺素

7、暴發(fā)型流腦休克型治療哪項是錯誤的

A、控制感染

B、控制DIC

C、糾正休克

D、冬眠療法

E、禁用腎上腺皮質激素

8、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是

A、早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人

B、流行期間兒童可以到擁擠的公共場所

C、對接觸者不必給予處置

D、密切接觸者需觀察3天

E、國內流行菌群以C群為主

9、確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的根據(jù)是

A、高熱、頭痛、嘔吐

B、皮膚有淤點及淤斑

C、腦膜刺激征(+)

D、腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

E、以上都不是

10、腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主

A、A群

B、B群

C、C群

D、D群

E、E群

11、霍亂弧菌的主要致病物質是

A、霍亂腸毒素

B、霍亂內毒素

C、腺苷酸環(huán)化酶

D、透明質酸酶

E、蛋白水解酶

12、典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥狀是

A、畏寒、發(fā)熱

B、聲嘶

C、劇烈腹瀉，繼之嘔吐

D、腹部絞痛

E、腓腸肌痙攣

13、消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A、紫外線

B、煮沸

C、2%漂白粉

D、3%的來蘇兒

E、3%的石炭酸

14、霍亂病嚴重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是

A、補磷

B、補氯

C、補鎂

D、補鈉

E、補鉀

15、霍亂與其他細菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點

A、流行病學史

B、有無腹痛及里急后重

C、有無“米泔水”樣糞便

D、有無嚴重的脫水表現(xiàn)

E、細菌學檢查結果

16、霍亂患者腓腸肌痙攣的主要原因是

A、腸毒素

B、低鈉血癥

C、腦水腫

D、代謝性酸中毒

E、低鎂血癥

17、確診霍亂的主要依據(jù)

A、無痛性腹瀉

B、“米泔水”樣瀉吐物

C、痛性肌肉痙攣

D、霍亂血清凝集反應

E、吐瀉物檢查霍亂弧菌

18、不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點的是

A、多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

B、多數(shù)腹瀉伴有里急后重

C、排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)

D、糞便以黃水便或清水便為多

E、糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞

19、無黃疸型的鉤端螺旋體病人常見死亡原因

A、中毒性休克

B、急性肺水腫

C、肺大出血

D、急性腎功衰竭

E、急性心肌損傷

20、鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)

A、長期持續(xù)高熱

B、發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰

C、發(fā)熱、頭痛、結膜充血、腓腸肌痛

D、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛

E、發(fā)熱、咳嗽

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺?、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚，患者就有被感染的可能，關鍵在于立刻阻斷乙肝進展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特異性針對乙肝病毒的抗體，故選E，而B是已經(jīng)感染上乙肝，而且乙肝在體內復制的治療藥物。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 高蛋白飲食會使氨的產生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 乳果糖使腸道呈酸性，使腸道細菌產氨減少，從而減少氨的吸收。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 細菌侵襲皮膚血管內皮細胞，迅速繁殖并釋放內毒素，通過刺激巨噬細胞釋放的炎癥因子作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死、細胞浸潤及栓塞，臨床可出現(xiàn)在皮膚黏膜瘀點。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 爆發(fā)型流腦休克的糾正主要通過糾正血容量和酸中毒的基礎，如休克仍無明顯好轉，應選用血管活性藥物。首選副作用較小的山莨菪堿(654-2)。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 抗休克治療擴充血容量是糾正休克的重要措施，及時糾正酸中毒，以提高心肌收縮力，改善微循環(huán)，防止DIC的發(fā)生。經(jīng)擴容、糾酸后，休克仍未糾正者，可用血管活性藥物。毒血癥嚴重者可用腎上腺皮質激素。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 1）.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3 日。對與患者接觸者醫(yī)學觀察7日。

2）.流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。保持室內空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避免大型集會和探親訪友。

3）.藥物預防 因國內流行菌群以A群為主，可采用磺胺做預防，目前國外已采用利福平或米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)或兩藥合用來預防流腦。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 最可靠的方法是培養(yǎng)到細菌。流行性腦脊髓膜炎：細菌學檢查(涂片和細菌培養(yǎng))陽性可以確診。免疫學檢查可協(xié)助確診。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。

11、【正確答案】 A

【答案解析】 霍亂弧菌的致病物質有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。菌毛和鞭毛與其穿過腸粘液層、粘附并定居于腸上皮細胞有關?；魜y腸毒素作用于腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內cAMP濃度增高，腸粘膜細胞分泌增多，致水樣便。

12、【正確答案】 C

【答案解析】 典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥況是劇烈腹瀉、繼之嘔吐。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B，煮沸。因為霍亂病菌在攝氏100度時，3分鐘便死亡。

14、【正確答案】 D

【答案解析】 霍亂的脫水期，由于劇烈吐瀉，病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥，眼窩稍陷，神志無改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”，眼眶下陷，兩頰深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷，彈性消失;手指干癟似洗衣婦，腹凹陷如舟。當大量鈉鹽丟失體內堿儲備下降時，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出。所以要補充Na鹽。

15、【正確答案】 E

【答案解析】 不同細菌引起的腹瀉癥狀可以類似，但根本的區(qū)別在于它們致病菌是不一樣的，所以選E。

16、【正確答案】 B

【答案解析】 霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸液吸收減少及腸液分泌增加，從而引起劇烈的水樣腹瀉，引起水、電解質及酸堿平衡紊亂，可引起低鈉血癥而致腓腸肌痙攣。

17、【正確答案】 E

【答案解析】 確定診斷需依據(jù)細菌培養(yǎng)或血清學試驗:①有典型的癥狀，細菌培養(yǎng)陽性;②流行區(qū)人群，癥狀典型，培養(yǎng)陰性，但血清抗體測定呈4倍增高者(雙份血清)。

18、【正確答案】 B

【答案解析】 瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十數(shù)次至無法計數(shù)，最初大便有糞質呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點為多不伴有腹痛，無里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無發(fā)熱(兒童可有)。本期持續(xù)數(shù)小時至1～2日。

19、【正確答案】 C

【答案解析】 肺大出血型是在漸進性變化的基礎上突然惡化，來勢猛，發(fā)展快，是近年無黃疸型鉤體病引起死亡的常見死因。

20、【正確答案】 C

【答案解析】 鉤端螺旋體病(簡稱鉤體病)是由致病性鉤端螺旋體(簡稱鉤體)引起的急性動物源性傳染病。其主要傳染源是鼠類和豬。早期以急性發(fā)熱、全身酸痛、結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等為特征，嚴重者引起肺出血、肝、腎損害，腦膜腦炎等，后期可有眼與神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。

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