2020臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習(xí)題（慢性阻塞性肺疾?。?/h1>

更新時間：2020-04-28 13:11:06 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽188收藏94

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2020臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習(xí)題（慢性阻塞性肺疾?。?/strong>

1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者，排除其他慢性氣道疾病

C.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少2個月，并持續(xù)3年或以上者，排除其他慢性氣道疾病

D.長期有咳嗽、咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

E.以上都不是

2.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是

A.吸煙

B.感染因素

C.免疫功能

D.氣候異常

E.過敏因素

3.在慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防方面，你認(rèn)為最重要的措施是

A.戒煙或不吸煙

B.改善環(huán)境衛(wèi)生

C.預(yù)防感冒

D.避免受涼

E.加強(qiáng)鍛煉

4.COPD患者呼吸道感染最常致病的革蘭陰性桿菌為

A.克雷伯桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.銅綠假單胞菌

5.慢性阻塞性肺疾病的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項(xiàng)是正確的

A.α1-抗胰蛋白酶減少

B.腺苷酸環(huán)化酶增多

C.真性膽堿酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶減少

E.蛋白酶減少

6.COPD早期最可能發(fā)生的肺功能改變是

A.第一秒用力呼氣量(FEV1)降低

B.順應(yīng)性升高

C.閉合容積降低

D.閉合容積增大

E.殘氣量(RV)升高

7.慢性阻塞性肺疾病，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是

A.膈肌運(yùn)動幅度降低

B.胸部擴(kuò)張，活動減弱

C.V/Q比例失調(diào)

D.肺活量減少

E.肺總量減少

8.COPD產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是

A.通氣不足

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.肺動-靜脈樣分流

D.彌散障礙

E.氧耗量增加

9.下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

A.多為白色黏痰

B.可為漿液泡沫痰

C.偶有痰中帶血

D.夜間排痰較多

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

10.慢性阻塞性肺氣腫患者就診時最常見的主訴是

A.胸痛

B.發(fā)熱、咳痰

C.干咳

D.活動后氣短

E.體重減輕

11.慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短或呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.體重下降

12.下列哪種情況語顫變強(qiáng)

A.氣胸

B.血胸

C.肺氣腫

D.大葉性肺炎實(shí)變期

E.胸膜肥厚

13.有關(guān)慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

B.呼吸音減低

C.語顫減低

D.呼吸音增強(qiáng)

E.桶狀胸

14.男，77歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是

A.語顫增強(qiáng)

B.呼吸音增強(qiáng)

C.叩診實(shí)音

D.叩診過清音

E.三凹征

15.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是

A.空氣污染

B.接觸香煙煙霧

C.接觸過敏原

D.氣候變化

E.感染

答案部分請翻至下頁

1.『正確答案』B

『答案解析』臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。

2.『正確答案』A

『答案解析』在COPD的發(fā)病原因中，吸煙為重要的發(fā)病因素，可以引起損傷氣道上皮細(xì)胞;氣道凈化能力下降;容易繼發(fā)感染;引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限;誘發(fā)肺氣腫形成。

3.『正確答案』A

『答案解析』吸煙在COPD中為最重要的發(fā)病因素，所以在預(yù)防上要以戒煙或不吸煙為主。

4.『正確答案』B

『答案解析』COPD常見細(xì)菌則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌多見。

5.『正確答案』A

『答案解析』抗蛋白酶對多種蛋白酶具有抑制功能。α1-抗胰蛋白酶減少會引起蛋白水解酶對組織造成損傷。

6.『正確答案』D

『答案解析』早期病變局限于細(xì)小氣道，閉合容積增大，動態(tài)肺順應(yīng)性降低。

7.『正確答案』C

『答案解析』通氣/血流比值約為0.8，V/Q比例失調(diào)最終結(jié)局都會引起缺氧。

8.『正確答案』A

『答案解析』COPD通氣障礙：殘氣多，CO2潴留;換氣障礙導(dǎo)致低氧。所以選擇A。

9.『正確答案』D

『答案解析』慢性支氣管炎咳痰早晨排痰較多而非夜間痰多。

10.『正確答案』D

『答案解析』慢性阻塞性肺氣腫患者就診時最常見的主訴是氣短或呼吸困難。

11.『正確答案』C

『答案解析』慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難。

12.『正確答案』D

『答案解析』大葉性肺炎實(shí)變期會導(dǎo)致語顫變強(qiáng)。其他都會導(dǎo)致語顫減弱。

13.『正確答案』D

『答案解析』慢性阻塞性肺疾病肺氣腫時呼吸音減弱。

14.『正確答案』D

『答案解析』患者有咳痰喘的病史，胸部X線片示雙肺透光度增加(氣體增加)，考慮為COPD可能性大，叩診為過清音，語顫減弱。

15.『正確答案』E

『答案解析』慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因?yàn)楦腥尽?/p>

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