2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題（十六）

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1、足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤診斷，入院后應(yīng)即行

A、肛門檢查

B、放射性核素掃描

C、X線軟組織攝影

D、超聲波定位

E、輸液備血陰道檢查

2、完全性前置胎盤不可能發(fā)生在下述何種情況

A、胎位LST，單臀，先露未入盆

B、胎位RSP

C、胎位LOP，胎頭未入盆

D、胎位ROA先露已銜接

E、胎位LOT，先露高浮

3、下列哪項(xiàng)不符合中央性(完全性)前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)

A、胎位不正的發(fā)生率高

B、先露高浮

C、第一次出血多在孕36周以后

D、易發(fā)生出血性休克

E、較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

4、下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)

A、先露下降受阻

B、無痛性陰道流血

C、子宮下段聞及胎盤血流音

D、子宮張力較高，胎心音不易聞及

E、宮底高度與孕周相符

5、妊高癥最基本的病理生理改變是

A、全身小血管痙攣

B、底蛻膜出血

C、蛻膜萎縮

D、滋養(yǎng)細(xì)胞增生

E、絨毛退化

6、不是妊娠期高血壓疾病的高危因素的是

A、孕婦年齡過小或大于40歲

B、過期妊娠

C、多胎妊娠

D、糖尿病與肥胖

E、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

7、引起子癇抽搐的主要病理原因是

A、顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

B、顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

C、血鈣低下

D、代謝性酸中毒

E、胎盤毒素

8、不屬于妊娠期高血壓疾病的是

A、妊娠期高血壓

B、子癇前期

C、子癇

D、癲癇

E、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

9、硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

A、頭暈，血壓過低

B、呼吸減慢

C、心率減慢

D、膝反射減退或消失

E、尿量過少

10、決定對(duì)重度子癇前期患者實(shí)施擴(kuò)容治療前，下列何種檢查最關(guān)鍵

A、眼底檢查

B、24小時(shí)尿蛋白定量

C、血漿總蛋白測(cè)定

D、血細(xì)胞比容(紅細(xì)胞壓積)

E、心電圖檢查

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1、【正確答案】 D

【答案解析】 B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型。為前置胎盤的首選檢查。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 本題問的是完全性前置胎盤，完全性前置胎盤時(shí)，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤，胎先露有可能銜接。

完全性前置胎盤時(shí)胎先露應(yīng)是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 中央型前置胎盤第一次出血多在28周。以胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型。

1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋。

2.部分性前置胎盤宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋。

3.邊緣性前置胎盤胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤的特點(diǎn)。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病的高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病與肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、妊娠間隔時(shí)間≥10年、孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，均與子癇前期-子癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等引起全身動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈收縮壓和平均毛細(xì)血管楔壓增高而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5種類型，其中子癇前期又分為輕度和重度兩個(gè)程度。

9、【正確答案】 D

【答案解析】 硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失，隨濃度的增加進(jìn)而發(fā)展為全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)心跳停止，所以每次用藥前和用藥期間，均應(yīng)在監(jiān)測(cè)血壓的情況下檢測(cè)以下指標(biāo)：①膝腱反射必須存在;②呼吸每分鐘不少于16次;③尿量每小時(shí)不少于25ml。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 妊高癥擴(kuò)容治療：擴(kuò)容治療的指征是血液濃縮(血細(xì)胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血漿粘度比重≥1.6及尿比重>1.020)。常用擴(kuò)容劑有血清蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。應(yīng)在解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容治療時(shí)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，預(yù)防肺水腫和心衰發(fā)生。

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