2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)備考習(xí)題（十一）

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1、男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合細(xì)胞型淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2㎝×2㎝大小，無壓痛，脾肋下2㎝，骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.2，診斷屬何期

A、IB

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

2、女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型.淋巴瘤分期為

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

3、男性，40歲。兩月來左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近一周上胸部浮腫，頸粗，淋巴結(jié)活檢有里一斯細(xì)胞，胸片示縱隔有腫塊，選擇哪種治療顯效最快

A、MOPP

B、腎上腺皮質(zhì)激素加長春新堿

C、放射治療

D、苯丁酸氮芥

E、阿霉素

4、女性，22歲，右頸部腫大2個月，無發(fā)熱，病理檢查為大細(xì)胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見淋巴瘤細(xì)胞.應(yīng)選擇哪種治療方案

A、CHOP

B、局部照射

C、全淋巴結(jié)照射

D、化療+局部放療

E、擴(kuò)大照射

5、中年男性，鎖骨上窩無痛性淋巴結(jié)腫大3個月，伴腹痛不適、低熱盜汗等表現(xiàn)，發(fā)病來體重銳減，行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，臨床分期屬

A、ⅡB

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

6、老年女性，近3個月來右頸部淋巴結(jié)腫大如蠶豆，其可能性最小的病變是

A、轉(zhuǎn)移癌

B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C、惡性淋巴瘤

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、轉(zhuǎn)移性肉瘤

7、青年男性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，起病來伴發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢等癥狀，查體淋巴結(jié)質(zhì)堅(jiān)有彈性，融合;活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細(xì)胞?？稍\斷為

A、傳染性單核細(xì)胞增多癥

B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C、霍奇金病

D、非霍奇金淋巴瘤

E、淋巴結(jié)結(jié)核

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 Ann Arbor會議制定之臨床分期(1966)

Ⅰ期：侵及一個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)，或侵及一個單一的結(jié)外器官部位(ⅠE)。

Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。

Ⅲ期：橫隔上下均由淋巴結(jié)病變(Ⅲ)?？砂槠⒗奂?ⅢS)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

Ⅳ期：一個或多個結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。

器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無癥狀者;B——有癥狀者(無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗;6個月內(nèi)無原因的體重下降>10%者)。

【該題針對“淋巴瘤的病理分型、臨床表現(xiàn)和分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 D

【答案解析】 Ann Arbor會議制定之臨床分期(1966)

Ⅰ期：侵及一個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)，或侵及一個單一的結(jié)外器官部位(ⅠE)。

Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。

Ⅲ期：橫隔上下均由淋巴結(jié)病變(Ⅲ)?？砂槠⒗奂?ⅢS)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

Ⅳ期：一個或多個結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。

器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無癥狀者;B——有癥狀者(無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗;6個月內(nèi)無原因的體重下降>10%者)。

【該題針對“淋巴瘤的病理分型、臨床表現(xiàn)和分期”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 A

【答案解析】 MOPP(氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松)第一個產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。

【該題針對“淋巴瘤的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 D

【答案解析】 淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療。

【該題針對“淋巴瘤的治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 E

【答案解析】 1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴結(jié)腫大屬Ⅳ期，有癥狀者為B，無癥狀者為A，全身癥狀①發(fā)熱;②3個月內(nèi)體重銳減;③盜汗。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 E

【答案解析】 感染是淋巴結(jié)腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，然后是反應(yīng)性增生，均為慢性起病，逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉(zhuǎn)移為主，最常見的是肺，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、【正確答案】 C

【答案解析】 活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細(xì)胞為霍奇金病的特點(diǎn)。

【該題針對“淋巴瘤的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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