2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（十一）

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1、支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是

A、呼吸、心率突然增快

B、極度煩躁不安

C、心音低鈍、奔馬律

D、肝臟迅速增大

E、以上均是

2、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是

A、腸球菌

B、肺炎鏈球菌

C、溶血性鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、金黃色葡萄球菌

3、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為

A、0.25～0.5L/min

B、0.5～1L/min

C、1～2L/min

D、2～3L/min

E、3～4L/min

4、支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

A、氫化可的松

B、潑尼松

C、潑尼松龍

D、甲基潑尼松龍

E、地塞米松

5、肺炎患兒進(jìn)食不足或不能進(jìn)食時(shí)，輸注液體的選擇

A、生理維持液

B、0.9%氯化鈉溶液

C、5%葡萄糖液

D、2：2：1液

E、5%碳酸氫鈉液

6、肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對濕度要求

A、15～18℃，40%

B、18～20℃，60%

C、20～22℃，70%

D、22～24℃，80%

E、24～26℃，90%

7、治療支原體肺炎首選的抗生素是

A、青霉素

B、妥布霉素

C、氨芐青霉素

D、紅霉素

E、鏈霉素

8、某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于

A、消化功能紊亂

B、低鈉血癥

C、中毒性腸麻痹

D、低鉀血癥

E、中毒性腦病

9、嬰幼兒上呼吸道感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A、高熱甚至高熱驚厥

B、可伴胃腸癥狀腹瀉

C、常反復(fù)呼吸道感染

D、可有充血性皮疹

E、易合并風(fēng)濕熱

10、皰疹性咽峽炎的病原體為

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯薩奇病毒

D、單純皰疹病毒

E、支原體

11、關(guān)于小兒呼吸道感染錯(cuò)誤的是

A、上呼吸道感染，最常見的病原是病毒

B、毛細(xì)支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌

C、皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒

D、咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒

E、支原體肺炎病原體為肺炎支原體

12、年幼兒上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，發(fā)病機(jī)理是

A、小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延

B、血行播散

C、淋巴管播散

D、咽鼓管較寬、直而短，呈水平位

E、上呼吸道IgA分泌

13、小兒上呼吸道疾病錯(cuò)誤的是

A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難

B、易合并中耳炎

C、異物較易墜入右支氣管

D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難

E、扁桃體炎多見于嬰兒

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 肺炎心衰診斷

支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是：①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然加快 >180次/分;③極度煩躁不安，面色發(fā)紺、發(fā)灰;④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 E

【答案解析】 金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)

小兒肺炎病原菌為金黃色葡萄球菌時(shí)，細(xì)菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶。因此金黃色葡萄球菌肺炎易引起膿胸。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 B

【答案解析】 一般用鼻前庭導(dǎo)管給氧，經(jīng)濕化的氧氣流量為0.5～1L/min;氧濃度不超過40%;氧氣宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細(xì)胞及使痰液黏稠。缺氧明顯者或新生兒、嬰幼兒宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸器。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 E

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，改善微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。適應(yīng)證：①全身中毒癥狀明顯;②嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有腦水腫、中毒性腦病等。常用琥珀酸氫化可的松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.1～0.3mg/(kg·d)，療程3～5日。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎治療

肺炎患兒中毒癥狀重、進(jìn)食少或不能進(jìn)食，液體療法用1/5張含鈉液(生理維持液)，每日60～80ml/kg，均勻靜脈滴入。并適當(dāng)補(bǔ)鉀。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 B

【答案解析】 肺炎護(hù)理

肺炎患兒護(hù)理十分重要，保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18～20℃為宜。相對濕度60%。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、【正確答案】 D

【答案解析】 支原體肺炎一般首選的藥物紅霉素。

【該題針對“幾種常見肺炎鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、【正確答案】 C

【答案解析】 細(xì)菌的毒素作用引起的腸麻痹性腸梗阻。

【該題針對“支氣管肺炎診斷治療與鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、【正確答案】 E

【答案解析】 本病癥狀輕重不一。與年齡、病原體及機(jī)體抵抗力不同有關(guān)，年長兒癥狀較輕，嬰幼兒則較重。

一般類型“上感”

(1)癥狀：局部癥狀：可出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。全身癥狀：發(fā)熱，熱度高低不一。嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差、咳嗽、可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至高熱驚厥。部分患兒發(fā)病早期出現(xiàn)臍周陣痛，與發(fā)熱所致反射性腸蠕動增強(qiáng)或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。

(2)體征：體檢可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。肺部呼吸音一般正常。腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。病程約3～5天。如體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮炎癥波及其他部位。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、【正確答案】 C

【答案解析】 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒急性上呼吸道感染病因

小兒上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可繼發(fā)細(xì)菌感染。毛細(xì)支氣管炎病原體50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、【正確答案】 D

【答案解析】 嬰幼兒咽鼓管較寬、短而呈水平位，感冒后易并發(fā)中耳炎。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒上呼吸道感染特點(diǎn)：小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，鼻粘膜血管豐富，鼻腔狹窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時(shí)易合并中耳炎。右側(cè)支氣管短粗異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，扁桃體炎常見于年長兒。嬰兒扁桃體尚未發(fā)育。

【該題針對“呼吸解剖生理特點(diǎn)及急性上呼吸道感染”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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