2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考習(xí)題（繼發(fā)性高血壓）

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1、男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A、有高血壓家族史

B、眼底可見動脈交叉受壓

C、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D、血漿腎素水平升高

E、尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5個/HP

2、女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為

A、袢利尿劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、鈣通道阻滯劑

D、噻嗪類利尿劑

E、β受體阻滯劑

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1、【正確答案】 C

【答案解析】 腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>265μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。

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