2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題（闌尾炎）

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1、急性闌尾炎早期上腹部及臍周圍疼痛是由于

A、胃腸道反射痙攣

B、腹膜炎癥刺激

C、內(nèi)臟功能紊亂

D、合并急性胃腸炎

E、內(nèi)臟神經(jīng)反射

2、急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽性提示

A、并發(fā)盆腔膿腫

B、脊髓腰段神經(jīng)受累

C、盆位闌尾

D、盲腸后闌尾

E、盲腸內(nèi)位闌尾

3、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A、右腹肌緊張

B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

C、右腹Murphy征陽性

D、腰大肌試驗(yàn)陽性

E、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

4、診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要

A、慢性右下腹隱痛史

B、有過典型的急性發(fā)作病史

C、右下腹有輕度壓痛

D、X線鋇餐檢查闌尾未顯影

E、排除闌尾以外疾病的可能

5、闌尾殘端安全處理的最好方法是

A、結(jié)扎

B、結(jié)扎和包埋

C、單純包埋

D、擠壓

E、石炭酸燒灼

6、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為

A、老年人

B、兒童

C、孕婦

D、慢性闌尾炎急性發(fā)作

E、全身抵抗力低下者

7、關(guān)于小兒急性闌尾炎，敘述錯(cuò)誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率達(dá)80%

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術(shù)

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳人，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，因 此急性闌尾炎早期時(shí)，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 腰大肌試驗(yàn)：左側(cè)臥位，使右下肢后伸，引起右下腹疼痛者為陽性，說明闌尾為盲腸后位，靠近腰大肌前方。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 急性闌尾炎：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20%左右的誤診率。根據(jù)題意，此題只有B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛符合。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 慢性闌尾炎：主要體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定，X線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不完全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，可診斷慢性闌尾炎。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 處理闌尾根部：在距離盲腸0.5cm處用鉗輕輕夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)扎闌尾，在于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。所以此題應(yīng)該選B.結(jié)扎和包埋。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 教材中有如下描述：小兒在網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用。孕婦將大網(wǎng)膜推起不容易包裹炎癥易形成彌漫性腹膜炎。但孕婦的抵抗力要比小孩強(qiáng)，且闌尾受子宮推起，也上移。所以最佳答案應(yīng)選B。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全.不能起到足夠的保護(hù)作用。患兒也不能清楚地提供病史。其臨床特點(diǎn)：

(1)病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀;

(2)右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征;

(3)穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。

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