2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習題（膽道疾?。?/h1>

更新時間：2020-03-13 14:32:12 來源：環(huán)球網校 瀏覽54收藏5

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摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經越來越近了，為了幫助各位考生盡快進入臨床助理醫(yī)師復習備考狀態(tài)，環(huán)球網校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習題（膽道疾?。钡膬热荩瑑H供各位考生參考，希望對大家有所幫助。疫情特殊時期，請大家一定要注意防護!

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1、B型超聲(BUS)對哪種結石診斷準確率高

A、膽囊結石

B、膽總管結石

C、腎結石

D、肝內膽管結石

E、胰腺結石

2、關于膽囊結石描述，錯誤的是

A、膽囊結石均有癥狀

B、進食油膩食物后癥狀加重

C、大的單發(fā)結石不易發(fā)生嵌頓

D、結石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎

E、膽絞痛向右肩部放射

3、診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是

A、BUS

B、ERCP

C、PTC

D、口服法膽囊造影

E、十二指腸引流術

4、急性膽囊炎術中發(fā)現膽囊內有多發(fā)綠豆大小結石，宜采用

A、膽囊切除術

B、膽囊造口術

C、膽總管切開T管引流術

D、括約肌切開術

E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術

5、臨床診斷急性膽囊炎主要的根據是

A、右上腹持續(xù)性劇痛

B、Murphy征陽性

C、膽囊區(qū)壓痛

D、黃疸

E、白細胞計數增高

6、急性膽囊炎的致病菌主要來源是

A、由腸道至膽道

B、經門靜脈而來

C、鄰近臟器

D、淋巴管道

E、經動脈系統(tǒng)而來

7、急性膽囊炎致病菌主要來源于

A、腸道逆行入侵膽囊

B、淋巴管道

C、鄰近臟器

D、經門靜脈

E、經胃十二指腸動脈

8、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是

A、細菌性肝膿腫

B、膽囊積膿

C、膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、膽囊十二指腸內瘺

9、Murphy征陽性則提示

A、細菌性肝膿腫

B、急性膽管炎

C、肝總管結石

D、左肝管結石

E、急性膽囊炎

10、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是

A、左肝管

B、下段膽管

C、中段膽管

D、上段膽管

E、膽囊管

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 膽道疾病超聲診斷適應證：膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石、急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、黃疸。故本題選A。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。有20%?40%的膽囊結石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結石。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 ERCP是經內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母

經皮肝穿膽道造影(PTC)

BUS即B超檢查。

本題選A，原因：膽囊結石的診斷最簡單的就是非創(chuàng)傷性，非侵入的診斷方法超聲顯像。能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上，能夠發(fā)現直徑0.3cm以上的結石。一般認為B超對膽囊結石的診斷優(yōu)于CT及口服膽囊造影等。所以，對懷疑有膽囊結石的病人，一般選用B超檢查，即可明確診斷。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 病情急重，并多發(fā)性膽囊結石的患者宜采取安全、創(chuàng)傷性小的腹腔鏡膽囊切除術，并行T管引流術流出膽汁。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 臨床診斷急性膽囊炎主要的根據是Murphy征陽性。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 致病菌多從腸道循膽道逆行進入膽囊，或循血循環(huán)或淋巴途徑進入膽囊，在膽汁流出不暢時造成感染。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 (細菌經)腸道逆行入侵膽囊。多由細菌引起，且多有膽汁淤滯作為發(fā)病的基礎。淤膽時，膽汁理化狀態(tài)發(fā)生變化可刺激膽道黏膜使其抵抗力降低。主要感染的細菌為大腸桿菌、副大腸桿菌、葡萄球菌等。入侵和細菌可經淋巴道或血道到達膽道，也可以由腸腔經十二指腸乳頭逆行進入膽道，后者在我國更為多見。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 壞疽即膽囊除了急性炎癥外，主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。由于膽囊壞死，囊壁穿孔，常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位，穿孔后的膿性膽汁引起膽汁性腹膜炎。是少見的并發(fā)癥，死亡率高，是最嚴重的并發(fā)癥。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 Murphy氏征：檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處(膽囊點)。首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時.發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，又稱Murphy氏征陽性，多見于急性膽囊炎。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 教材描述：根據腫瘤的生長部位，膽管癌分為上段、中段、下段膽管癌。上段膽管癌又稱為肝門部位的膽管癌，占50--75%，發(fā)生率最高。所以本題選D。

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