2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題第七章（尿路結(jié)石）

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1、下列易誘發(fā)結(jié)石形成的藥物中，不包括

A、乙酰唑胺

B、維生素D

C、維生素C

D、糖皮質(zhì)激素

E、喹諾酮類

2、與尿路結(jié)石造成的病理生理改變無關(guān)的是

A、結(jié)石部位

B、結(jié)石大小

C、結(jié)石數(shù)目

D、結(jié)石性質(zhì)

E、繼發(fā)感染

3、上尿路結(jié)石典型的癥狀是

A、血尿+尿痛

B、腰痛+血尿

C、腰痛+膿尿

D、尿頻+血尿

E、腰痛+尿痛

4、有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、結(jié)石可引起鈍痛或酸痛

B、結(jié)石越大，越易引起疼痛

C、可引起肉眼和鏡下血尿

D、伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀

E、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿

5、膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3～5個(gè)/HP，最佳治療方法是

A、膀胱鏡碎石

B、膀胱切開取石

C、留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石

D、體外震波碎石

E、藥物排石

6、膀胱結(jié)石直徑4.5cm，尿檢白細(xì)胞10個(gè)/HP，伴有尿頻、尿急、尿痛，最佳治療方法

A、膀胱鏡碎石

B、膀胱切開取石

C、飲水和飲食治療

D、體外震波碎石

E、藥物排石

7、膀胱結(jié)石最佳確診方法是

A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷

B、雙合診檢查

C、金屬尿道探子檢查

D、腹部平片檢查

E、膀胱鏡檢查

8、排尿中斷的癥狀常見那種疾病 。

A、膀胱癌

B、陰莖癌

C、輸尿管結(jié)石

D、膀胱結(jié)石

E、腎結(jié)石

9、膀胱結(jié)石不采用下列哪項(xiàng)檢查方法

A、膀胱區(qū)攝X線平片

B、膀胱鏡檢查

C、B超

D、直腸指檢

E、CT

10、膀胱結(jié)石的主要癥狀是

A、長期無癥狀

B、疼痛和血尿

C、腎功能減退

D、腎積水

E、尿路感染

11、哪種結(jié)石易在堿性尿中形成

A、尿酸結(jié)石

B、磷酸鹽結(jié)石

C、高尿酸結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、黃嘌呤結(jié)石

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 A：易形成重碳酸鹽;B：促進(jìn)鈣吸收;C：能增加草酸鹽生成;D：產(chǎn)生高尿酸血癥。

喹諾酮類對(duì)結(jié)石形成無影響，正確答案為E。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 尿路結(jié)石引起泌尿道損傷、梗阻、感染的病理生理改變與結(jié)石部位、大小、數(shù)目、繼發(fā)感染和梗阻程度有關(guān)，與結(jié)石性質(zhì)無關(guān)。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 結(jié)石不發(fā)生感染時(shí)，不會(huì)引起膿尿;尿頻、尿痛為尿路感染時(shí)的尿路刺激征，上尿路結(jié)石時(shí)可以出現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)。故B是正確的。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 結(jié)石出現(xiàn)疼痛與結(jié)石大小并無太大關(guān)系，大結(jié)石不一定誘發(fā)疼痛，小結(jié)石也未必?zé)o痛感。結(jié)石較大，活動(dòng)幅度不大，并沒有那么容易引發(fā)疼痛。小結(jié)石活動(dòng)范圍大，容易引起尿路的痙攣或輸尿管的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛或腰部脹痛。故選B。

上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)：以疼痛、血尿?yàn)橹饕�癥狀。疼痛性質(zhì)可輕可重。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛，向下腹、會(huì)陰和睪丸放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐。輸尿管末端結(jié)石可出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的膀胱刺激癥狀。血尿以鏡下血尿?yàn)橹鳌＝Y(jié)石引起梗阻所致腎積水時(shí)可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。結(jié)石合并感染時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。有時(shí)結(jié)石可無任何癥狀。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 內(nèi)鏡治療：結(jié)石<2～3cm者，通過膀胱鏡應(yīng)用碎石鉗機(jī)械碎石，并將結(jié)石取出，故選A。

較大結(jié)石需采用液電、超聲、激光或氣壓彈道碎石。

恥骨上膀胱切開取石：小兒、結(jié)石過大或過硬，合并膀胱嚴(yán)重感染及有膀胱憩室時(shí)，應(yīng)行膀胱切開取石。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 恥骨上膀胱切開取石：小兒、結(jié)石過大或過硬，合并膀胱嚴(yán)重感染及有膀胱憩室時(shí)，應(yīng)行膀胱切開取石。患者結(jié)石直徑4.5cm，結(jié)石過大合并感染，故選B。

內(nèi)鏡治療：結(jié)石<2～3cm者，通過膀胱鏡應(yīng)用碎石鉗機(jī)械碎石，并將結(jié)石取出。

較大結(jié)石需采用液電、超聲、激光或氣壓彈道碎石。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 膀胱結(jié)石的診斷相對(duì)比較復(fù)雜，在診斷上，一般都必須配合X光檢查，并以膀胱鏡檢查來確定診斷。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。

膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法。

B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影。

較大的膀胱結(jié)石可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。

結(jié)石不采用CT檢查，選E。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 膀胱結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，請(qǐng)記住該知識(shí)點(diǎn)。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 教材及指南中這樣描述：在堿性尿中以易形成磷酸鎂銨結(jié)及磷酸鹽沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸結(jié)晶，所以本題選擇的是B磷酸鹽結(jié)石。

建議掌握知識(shí)點(diǎn)即可，不必深糾原因。

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