2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題第一章（內(nèi)分泌系統(tǒng)）

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1、對內(nèi)分泌功能亢進者，下述哪個治療最為理想

A、手術(shù)切除腫瘤或增生的腺體

B、放射治療

C、藥物抑制激素合成

D、化學(xué)治療

E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌

2、激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定

A、部位

B、病原

C、病因

D、功能

E、病理功能診斷

3、對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是

A、病理診斷

B、病因診斷

C、細胞學(xué)診斷

D、功能診斷

E、鑒別診斷

4、鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種

A、代謝狀態(tài)的測定

B、靶腺激素的測定

C、促激素的測定

D、測定游離的靶腺激素

E、影像學(xué)檢查

5、下列哪項檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查

A、激素受體抗體的測定

B、針吸活檢

C、視野測定

D、受體功能研究

E、激素或受體基因的分析

6、神經(jīng)垂體貯存的激素是

A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、生長激素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促性腺激素

7、下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征

A、屬于一些特化的神經(jīng)細胞

B、通過胞突接受神經(jīng)沖動

C、由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D、由軸突釋放激素物質(zhì)

E、釋放的激素經(jīng)血運輸后，發(fā)揮作用

8、下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的

A、泌乳素

B、黃體生成素

C、精氨酸加壓素

D、促甲狀腺素

E、黑色素細胞刺激素

9、內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括

A、B型超聲檢查

B、靜脈導(dǎo)管分段取血

C、磁共振成像

D、放射性核素顯像

E、血清靶器官激素水平測定

10、GH興奮試驗有助于明確病因診斷的情況是

A、身材矮小

B、身材高大

C、消瘦

D、肥胖

E、肢端肥大

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 對于內(nèi)分泌功能亢進的可采用下面一種或幾種方法進行治療。

①手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。

②用放射線照射或內(nèi)服同位素來破壞功能亢進的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。

③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。

④用激素抑制相應(yīng)的促激素的分泌和制造，達到治療功能亢進的目的，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

⑤用藥物來對抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來的作用，如安體舒通能對抗醛固酮對腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。

選項①是治療最有效的方法。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定功能。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 完整的內(nèi)分泌病診斷應(yīng)包括病因診斷、病理診斷(定性和定位診斷)和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性內(nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭取及早診斷，以利治療。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低：原發(fā)性靶腺功能減低時，靶腺本身存在病變，此時促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反應(yīng)低下或無反應(yīng)。繼發(fā)性靶腺功能減低時，靶腺本身沒有病變，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故導(dǎo)致靶腺功能低下。所以測定促激素水平可以鑒別。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測，白細胞染色體檢查有無畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測定，因此選C。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進入血液循環(huán)。

7、【正確答案】 C

【答案解析】 神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的特點是仍保留著神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)和機能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細胞也是由胞體和突起(樹突和軸突)組成，并具有尼氏體。細胞的一端與其他神經(jīng)細胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細胞的一端(傳入端)與其他神經(jīng)細胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動傳遞至細胞體，另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進入突觸間隙，而是進入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠處的器官。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認AVP通過血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。

9、【正確答案】 E

【答案解析】 內(nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 GH興奮試驗可以判斷患者身材矮小是否存在生長素分泌不足。

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