2020年臨床助理醫(yī)師考試習(xí)題（四）

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1.下列關(guān)于維生素C的生理作用，說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )

A.可參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)

B.促進(jìn)腸內(nèi)鐵的吸收

C.保持谷胱甘肽為氧化型

D.參與某些物質(zhì)的羥化反應(yīng)

E.具有解毒功能

2.胎盤早剝最常見(jiàn)的病因是( )

A.妊娠期高血壓疾病

B.慢性腎炎

C.創(chuàng)傷

D.胎膜早破

E.使用可卡因藥物

3.維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于( )

A.血清鈣升高

B.神經(jīng)肌肉興奮性減低

C.血鈣離子低

D.堿性磷酸酶(AKP)降低

E.應(yīng)用強(qiáng)心藥

4.治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳藥物是( )

A.奎尼丁

B.苯妥英鈉

C.利多卡因

D.維拉帕米

5.胃底切除后將引起下列哪項(xiàng)吸收障礙( )

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素B1

E.維生素B6

6.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是( )

A.阻斷迷走神經(jīng)

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸環(huán)化酶

D.保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

7.含有稀有堿基最多的RNA是( )

A.mRNA

B.rRNA

C.tRNA

D.snRNA

E.hnRNA

8.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱2天，腹部包塊增大，曾診斷患“子宮肌瘤”。本例應(yīng)考慮的診斷是( )

A.產(chǎn)褥感染

B.子宮肌瘤囊性變

C.子宮肌瘤玻璃樣變

D.子宮肌瘤紅色變

E.子宮肌瘤惡性變

9.12個(gè)月小兒重度脫水第一天補(bǔ)液總量為( )

A.900〜1200ml

B.1200〜1500ml

C.1500〜1800ml

D.1600〜1900ml

E.1300〜1600ml

10.關(guān)于子宮下段說(shuō)法正確的是( )

A.妊娠期子宮峽部伸長(zhǎng)至7〜9cm形成子宮下段

B.不屬于軟產(chǎn)道

C.長(zhǎng)2〜5cm

D.非孕期長(zhǎng)約5cm

E.妊娠期長(zhǎng)4〜6cm

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1.【答案】C

【難易度】中

【解析】理解記憶題。維生素C生理作用包括：①維生素C具有還原性，在體內(nèi)氧化還原過(guò)程中發(fā)揮重要作用(A對(duì))，能夠促進(jìn)抗體的形成，提高免疫力。維生素C保持谷胱甘肽為還原狀態(tài)，故C錯(cuò)。②維生素C還可以促進(jìn)鐵的吸收，能使難吸收的三價(jià)鐵還原為易于吸收的二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收(B對(duì))。③維生素C能夠促進(jìn)四氫葉酸的形成和維持巰基酶的活性。維生素C能促進(jìn)葉酸的還原，故對(duì)巨幼紅細(xì)胞性貧血也有一定療效。④維生素C參與羥化反應(yīng)(D對(duì))，促進(jìn)膠原合成，能夠預(yù)防維生素C缺乏病，有助于治療牙齦出血，并可促進(jìn)傷口愈合，治療外傷、灼傷，加速手術(shù)后的恢復(fù)，增強(qiáng)皮膚彈性，預(yù)防色斑。⑤維生素C可清除體內(nèi)自由基，延緩衰老。⑥維生素C促進(jìn)類固醇羥化，降低血液中的膽固醇，減少靜脈中血栓的發(fā)生。⑦維生素C可以促進(jìn)有機(jī)物或毒物羥化解毒，能使酶的活性升高，增強(qiáng)藥物或毒物的解毒過(guò)程，可以增強(qiáng)尿道感染的藥物療效。⑧維生素C可以解毒(E對(duì))，某些重金屬離子對(duì)機(jī)體有毒害作用，若補(bǔ)充大量維生素C后，往往可緩解其毒性。⑨維生素C能防止致癌物質(zhì)亞硝基胺的形成，因此能夠預(yù)防癌癥。⑩維生素C促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成。答案選C。本題所涉及的考點(diǎn)為，維生素C的生理作用。

2.【答案】A

【難易度】中

【解析】理解記憶題。妊娠期高血壓疾病患者由于胎盤床血管痙攣、破裂可致胎盤早剝，因此胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。故選A。本題所涉及的考點(diǎn)為，胎盤早剝。

3.【答案】C

【難易度】中

【解析】理解記憶題。維生素D缺乏性手足搐搦癥由于缺乏維生素D，血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性升高，出現(xiàn)全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等，多見(jiàn)于4個(gè)月到3歲的小兒。故選C。本題所涉及的考點(diǎn)為，手足搐搦癥。

4.【答案】C

【難易度】中

【解析】記憶題。①利多卡因是臨床常用的局麻藥，是目前防治急性心快速室性心律失常藥物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速及室性震顫的首選藥(C)。②奎尼丁適用于房性期前收縮、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)激綜合征合并室上心律失常，室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。③苯妥英鈉抗癲癇、抗心律失常藥。④維拉帕米是鈣通道阻滯劑?？梢韵渴医Y(jié)折返。對(duì)冠狀動(dòng)脈有舒張作用，可增加冠脈流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。⑤普萘洛爾可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，能迅速控制心動(dòng)過(guò)速、震顫、體溫升高等癥狀;普萘洛爾還有抗焦慮作用。本題所涉及的考點(diǎn)為，治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳藥物。

5.【答案】B

【難易度】中

【解析】理解記憶題。內(nèi)因子是胃壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，分子量約為55000，有促進(jìn)維生素B12吸收的作用，故為造血因子之一。若胃底切除將導(dǎo)致內(nèi)因子分泌不足，從而引起維生素B12吸收障礙。故選B。本題所涉及的考點(diǎn)為，胃內(nèi)因子。

6.【答案】B

【難易度】中

【解析】記憶題。經(jīng)典理論：氨茶堿可特異性抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶、減慢環(huán)磷酸腺苷(c-AMP)的分解速度，增大環(huán)磷酸腺苷在細(xì)胞內(nèi)含量，擴(kuò)張支氣管平滑肌，控制哮喘。故選B。本題所涉及的考點(diǎn)為，氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機(jī)制。

7.【答案】C

【難易度】中

【解析】記憶題。tRNA含有大量的稀有堿基，如甲基化的嘌呤mG和mA、二氫尿嘧啶DHU以及次黃嘌呤等。本題所涉及的考點(diǎn)為，RNA的堿基對(duì)。

8.【答案】D

【難易度】中

【解析】無(wú)

9.【答案】C

【難易度】易

【解析】小兒脫水補(bǔ)液原則：重度缺水：150〜180ml/kg，小于6個(gè)月時(shí)體重=出生體重+月齡×0.7，7〜12個(gè)月時(shí)體重=6+月齡×0.25，12個(gè)月時(shí)體重，暫估成10kg，重度脫水第一天補(bǔ)液總量為=10×150(180)=1500(1800)ml。

10.【答案】A

【難易度】易

【解析】妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7〜9cm形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分。

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