2020年臨床助理醫(yī)師備考試題(四)

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1.男性，20歲。被手榴彈炸傷右側股部3小時來院。查體：一般情況好，生命體征平穩(wěn)，右股外側有約6cm×3cm傷口，深達深筋膜表面，無活動性出血，檢查無彈片殘留。正確的處理方法是

A.徹底清創(chuàng)后，縫合傷口

B.不作徹底清創(chuàng)，切開深筋膜減壓

C.清洗傷口，清毒、包扎

D.徹底清創(chuàng)后，開放傷口引流

E.徹底清創(chuàng)后，放置引流管，縫合傷口

2.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%淺Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%淺Ⅱ度

3.男性，36歲，不慎跌入熱水池中燙傷臀部和雙下肢，按新九分法其燒傷面積是

A.27%

B.36%

C.46%

D.54%

E.62%

4.(共用題干題)成人，體重60kg，燒傷，檢查：意識清，查體合作，心率100次/分，血壓120/84mmHg，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部II、III度燒傷。

(1).該患者的燒傷總面積為

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.51%

(2).燒傷后第一個24h補液總量為

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

5.男，40歲。體重80kg，軀干背側全部燒傷，2/3淺IIo，1/3為深IIo，入院后最初8小時的補液量是

A.1560ml

B.1780ml

C.1872ml

D.1936ml

E.3560ml

6.11個月男嬰，II度燒傷面積10%，體重10公斤，額外丟失液量為

A.100ml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.300ml

7.男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

答案部分請翻至下頁

1.『正確答案』D

『答案解析』火器傷傷口應在徹底清創(chuàng)之后，然后再開放傷口引流后，做二期縫合。

2.『正確答案』C

現(xiàn)場急救與治療

迅速脫離熱源：減輕燒傷程度。忌奔跑呼叫，也要避免雙手撲打火焰。

保護受傷部位：在現(xiàn)場附近，場面只求不再污染、不再損傷，可用干凈敷料或布類保護，或行簡單包扎后送醫(yī)院處理。

維護呼吸道通暢：火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別應注意保護呼吸道通暢。

其他救治措施：①大面積嚴重燒傷早起應避免長途轉送，休克期最好就近輸液抗休克或加做氣管切開;②安慰和鼓勵受傷者，使其去情緒穩(wěn)定。疼痛劇烈可酌情使用哌替啶。

注意有無復合傷：對大出血、開放性氣胸、骨折等應先施行相應的急救處理。

3.『正確答案』C

4.(1)『正確答案』A

(2)『正確答案』B

第一個24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎需水量

5.『正確答案』B

思路：由以上分析，結合病例，患者軀干背側全部燒傷，其燒傷面積為：根據(jù)九分法：軀干后13%，13×80×1.5=1560ml+2000ml=3560ml，所以最初8小時的補液量為3560ml/2=1780ml。

6.『正確答案』C

思路：每1%燒傷面積(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤體重補液小兒為2ml(成人1.5ml)，即：11個月男嬰Ⅱ度燒傷，燒傷面積10%，體重10kg，其額外丟失液量按每1%燒傷面×10×2=200ml。

7.『正確答案』C

成人晶體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×2/3

成人膠體(非特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/3

成人晶膠(特重度)=體重×燒傷面積×1.5×1/2

兒童膠和晶體=體重×燒傷面積×1

思路：燒傷面積【II°(13+13+5+21=52)+III°(13+7=20)——特重度，所以選擇公式

成人晶膠(特重度)=50×72×1.5×1/2=2700ml

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