2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)模擬試題（十八）

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心理生理障礙

1、有關(guān)心身疾病的發(fā)病機(jī)制下述哪項(xiàng)是錯誤的

A、情緒為心理因素影響軀體功能的媒介

B、A型性格可能與緊張的發(fā)生有關(guān)

C、個體易感性與心身疾病無關(guān)

D、生活事件、心理社會因素與心身疾病有關(guān)

E、個體對刺激的評價和應(yīng)對方式與心身疾病有關(guān)

2、關(guān)于心身疾病，說法錯誤的是

A、屬于心理生理障礙

B、心理治療以森田療法最為合適

C、主要累及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官

D、由情緒因素引起，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)

E、癥狀的波動與心理因素特別是情緒因素密切相關(guān)

3、下述疾病中有哪項(xiàng)不屬于心身疾病

A、梅尼埃綜合征

B、原發(fā)性青光眼

C、消化性潰瘍

D、原發(fā)性高血壓

E、慢性酒中毒

4、下述內(nèi)容有哪一項(xiàng)不是心身疾病

A、偏頭痛

B、支氣管哮喘

C、過敏性結(jié)腸炎

D、神經(jīng)癥

E、經(jīng)前期緊張癥

5、有關(guān)心身醫(yī)學(xué)與心身疾病的發(fā)病機(jī)制下述哪項(xiàng)是錯誤的

A、心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實(shí)現(xiàn)的

B、心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系

C、所有的消極情緒對人體有害無益

D、個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)

E、有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)

6、心身疾病與下列哪些因素有關(guān)

A、情緒

B、生活事件

C、性格

D、個體易感性

E、以上都是

7、治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選

A、抗精神病藥

B、三環(huán)類抗抑郁劑

C、單胺氧化酶抑制劑

D、抗焦慮藥

E、抗癲癇藥

8、對于神經(jīng)性厭食癥，下列哪條是錯誤的

A、擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)食

B、絕大多數(shù)為青少年女性

C、常具有強(qiáng)迫性人格

D、比平均體重值減輕40%以上

E、女性閉經(jīng)，男性性功能減退

9、女性，18歲，近1年來認(rèn)為自己過胖，每日專注于自己的體重、體型，嚴(yán)格限制每日進(jìn)食量，偶有貪食情況，但飽餐之后.立即自行嘔吐，或服瀉劑，現(xiàn)出現(xiàn)畏寒體溫偏低，月經(jīng)停止，比標(biāo)準(zhǔn)體重減輕25%，經(jīng)詳細(xì)詢問病史及各種檢查即往無軀體疾病病史，最可能的診斷

A、神經(jīng)性厭食癥

B、神經(jīng)性貪食癥

C、結(jié)核癥

D、癌癥

E、甲狀腺功能不全

10、男，32歲，近2個月上床后近2小時方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小時，晨起后感覺疲乏，精神不振，診斷為失眠癥

<1> 、失眠癥最常見的病因是

A、心理生理因素

B、精神病的伴發(fā)癥狀

C、藥物依賴的伴發(fā)癥狀

D、睡眠中呼吸困難引起

E、酒類依賴的戒斷癥狀

<2> 、對慢性失眠癥的治療，下列哪種說法是錯誤的

A、強(qiáng)調(diào)定時作息

B、入夜后避免興奮

C、入夜后避免用濃茶、咖啡

D、應(yīng)該躺著閱讀書刊

E、盡量改善周圍環(huán)境

<3> 、對解除短期失眠癥，最安全的藥物應(yīng)首選

A、舒樂安定

B、硝基安定

C、三唑安定

D、阿普唑侖

E、地西泮(安定)

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 由于個體間的生理特點(diǎn)和遺傳素質(zhì)不同，在一定的社會心理因素的刺激下，心身疾病表現(xiàn)各異，只有那些易感性較高的人才容易患病。當(dāng)然個體的易感性又與人的個性特征以及行為反應(yīng)方式和習(xí)慣相關(guān)。故選C。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 森田療法主要的適應(yīng)癥是所謂“神經(jīng)質(zhì)”。大致包括當(dāng)今分類中的焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依賴及慢性中毒綜合征，與酒精濫用有關(guān)。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而神經(jīng)癥發(fā)病雖然與心理、社會環(huán)境相關(guān)，但患者主要是：焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰弱等精神障礙的表現(xiàn)，與心身疾病軀體癥狀所不同。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 消極的情緒狀態(tài)可以激發(fā)機(jī)體內(nèi)部的潛在能量，有利于個體為適應(yīng)變化的環(huán)境斗爭。然而，這些不良情緒往往以強(qiáng)烈的激情狀態(tài)而出現(xiàn)，并伴隨劇烈的生理反應(yīng)，因此會對機(jī)體造成嚴(yán)重的影響。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 心身疾病范圍很廣，是指一組與心理和社會因素密切相關(guān)，以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。和心理、情緒、生活事件、性格、易感性等因素密切相關(guān)，主要累及到自主神經(jīng)所支配的器官和組織的，并導(dǎo)致這些器官和組織產(chǎn)生結(jié)構(gòu)改變的一組疾病。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥包括阿米替林、多慮平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，為治療抑郁癥所首選，已基本替代用電痙攣治療抑郁癥。

這類抗抑郁藥口服后很快吸收，在肝內(nèi)代謝，由尿排出，可治療各種抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥療效尤佳;對反應(yīng)性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、軀體疾病或抗精神病藥物治療伴發(fā)的抑郁癥狀也有療效。另外，氯丙咪嗪還用來治療強(qiáng)迫癥。嚴(yán)重的心、肝、腎疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕婦要慎用。各種三環(huán)類藥物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多慮平具有鎮(zhèn)靜作用，適于伴有焦慮癥狀的抑郁癥;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，適于伴有遲滯癥狀的抑郁癥。

臨床上三環(huán)類抗抑郁劑是治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選藥物，所以選B。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)ICD-10神經(jīng)性厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者體重保持在至少低于正常期望值15%以上的水平，體重指數(shù)小于或等于17.5，故D錯誤。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 神經(jīng)性貪食癥此癥為周期發(fā)作不可控制的多食，可出現(xiàn)于神經(jīng)性厭食中，但并非必然伴有此癥狀。此癥狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗柜的強(qiáng)迫自己多食，其二是自己設(shè)法進(jìn)行嘔吐以避免體重增加，有時則是濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常范圍之內(nèi)，女性患者月經(jīng)仍可正常。女性較為常見。

本癥以反復(fù)發(fā)作性暴食和強(qiáng)烈的控制體重的愿望為特征，為防止暴食對體重的影響患者采用各種措施，如嘔吐、導(dǎo)瀉、增加活動量等，致使體重反低于正常范圍。本癥多見于年輕女性。

結(jié)合題干描述考慮選答案A，采用排除法。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 心理生理因素 是最為常見的失眠因素。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 入睡時應(yīng)盡可能的減少大腦思維活躍。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 舒樂安定為新型抗焦慮藥。其鎮(zhèn)靜催眠作用比硝基安定強(qiáng)2.4~4倍，服后無宿醉現(xiàn)象。并伴有欣快、輕松、記憶清晰等感覺。阿普唑侖：主要用于抗焦慮，在用苯二氮革類藥治療焦慮伴有抑郁時，本品可作為輔助用藥，也可作為抗恐懼藥，并能作催眠用。

【該題針對“心理生理障礙的進(jìn)食、睡眠障礙及失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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