2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)模擬試題：輸血

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輸　血

1.【經(jīng)典例題】全血在保存過(guò)程中，發(fā)生了保存損害，喪失了一些有用成分，其是

A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子

B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原

E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子Ⅶ

『正確答案』A

『答案解析』全血冷藏保存與紅細(xì)胞相同，保存過(guò)程中血小板、不穩(wěn)定凝血因子等活性將很快喪失。一般在采集后一天左右粒細(xì)胞全丟、血小板和FⅧ因子丟失50%。所以選擇A.

保護(hù)血液資源 每份全血制備成多種成分，寶貴的血液資源得到充分利用。

2.【經(jīng)典例題】推行臨床合理用血最主要的目的

A.降低患者醫(yī)療費(fèi)用

B.保護(hù)血液資源

C.減少采供血壓力

D.避免輸血風(fēng)險(xiǎn)

E.減少臨床用血量

『正確答案』B

『答案解析』保護(hù)血液資源，使寶貴的血液資源得到充分利用，這是合理用血的最主要目的。

3.【經(jīng)典例題】男，65歲，患再生障礙性貧血2年，多次輸血治療，最近2次輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃以上，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀緩解，此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是：

A.濃縮紅細(xì)胞

B.輻照紅細(xì)胞

C.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D.冰凍紅細(xì)胞

E.懸浮紅細(xì)胞

『正確答案』C

『答案解析』患者多次輸血，出現(xiàn)發(fā)熱的情況，提示患者存在非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，所以輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞最合適，避免再次引起發(fā)熱反應(yīng)。

4.【經(jīng)典例題】對(duì)于失血量小于自身血容量20%的急性失血患者，應(yīng)給予輸注：

A.新鮮全血1個(gè)單位

B.新鮮冰凍血漿600ml

C.血小板1個(gè)治療量

D.紅細(xì)胞懸液2個(gè)單位

E.晶體液和膠體液，原則上不輸血

『正確答案』E

『答案解析』血容量減少15%～30%(成人約為750～1500ml)的，需要輸注晶體液或膠體液，原則上不需要輸血。

5.【經(jīng)典例題】男性，35歲。體重75kg。因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)治療。查體：P85次/分，BP125/80mmHg，一般狀況良好，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L。凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常，如果手術(shù)中出血，下列輸血方案中不首選的是

A.輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿

B.術(shù)后回收式自身輸血

C.術(shù)前貯存式自身輸血

D.術(shù)中回購(gòu)式的自身輸血

E.急性等容血液稀釋

『正確答案』A

『答案解析』此題中患者身體狀況良好，做為首選的是自體輸血，所以A選項(xiàng)異體不首選。

6.【經(jīng)典例題】男，32歲，因再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200m l時(shí)突然畏寒、發(fā)熱、嘔吐、尿呈醬油色、血壓75/45mmHg，該患者可能出現(xiàn)了

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B.溶血性輸血反應(yīng)

C.過(guò)敏反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

『正確答案』B

『答案解析』溶血性輸血反應(yīng)是由于輸血的供、受者之間免疫型不配合，導(dǎo)致接受輸血者體內(nèi)紅細(xì)胞溶解破壞而出現(xiàn)的輸血反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、嘔吐、貧血、呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過(guò)速等，血紅蛋白尿，嚴(yán)重者最后發(fā)生急性腎衰竭，DIC，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。

7.【經(jīng)典例題】 男，22歲。因外傷性脾破裂，低血容量性休克行手術(shù)治療。術(shù)中輸血1500ml。術(shù)后第1天神志清，P 95次/分，BP 90/60mmHg，血鉀6.5mmol/L。在以下治療中，錯(cuò)誤的是

A.立即減慢正在輸入的含鉀溶液滴速

B.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液200ml

E.血液透析

『正確答案』A

『答案解析』正常血鉀3.5～5.5 mmol/L。此時(shí)血鉀6.5mmol/L。應(yīng)立即停止輸入含鉀溶液。

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