2020年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)第七單元練習題

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第七單元 正常產(chǎn)褥

一、A1

1、產(chǎn)后第4天，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見的原因是

A、進食少

B、臥床不活動

C、未及早按摩，熱敷乳房

D、未給新生兒早吸吮多吸吮

E、乳頭凹陷

2、胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復需到產(chǎn)后

A、3周

B、4周

C、5周

D、6周

E、8周

3、下列關于母乳喂養(yǎng)的說法不正確的是

A、提供營養(yǎng)及促進發(fā)育

B、提高免疫力，抵御疾病

C、降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性

D、有利于新生兒心理發(fā)展

E、不利于防止產(chǎn)后出血

4、下列哪項正確地描述了初乳與成熟乳比較

A、成熟乳中不含有免疫抗體

B、初乳中含有較多免疫球蛋白

C、初乳中脂肪及糖類含量較高

D、初乳持續(xù)約3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹?/p>

E、大多數(shù)藥物不經(jīng)母血滲入乳汁中

5、關于初乳，下列哪項不正確

A、呈淡黃色，含有豐富的脂質(zhì)

B、含蛋白質(zhì)多

C、含乳糖較少

D、含β胡蘿卜素多

E、含大量免疫抗體，如分泌型IgA

6、下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)與處理，錯誤的是

A、產(chǎn)后10h，體溫37.5℃——觀察

B、產(chǎn)后4h尿潴留——誘導排尿

C、產(chǎn)后3天會陰傷口化膿——拆線擴創(chuàng)

D、產(chǎn)后7天下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛

E、產(chǎn)后1天會陰水腫——50%硫酸鎂濕敷

7、關于產(chǎn)褥期保健的說法錯誤的是

A、目的是防止產(chǎn)后出血

B、適當活動

C、可促進產(chǎn)后生理功能恢復

D、計劃生育指導

E、產(chǎn)后8周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查

8、母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳頭

B、喂哺后清洗乳頭

C、苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂

D、讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢

9、漿液性惡露持續(xù)的時間是

A、3～4日

B、7日

C、10日

D、14日

E、21日

10、下列哪項是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)

A、產(chǎn)后24小時體溫超過38℃

B、產(chǎn)后第一天宮底達臍平

C、產(chǎn)后脈搏一般偏快

D、產(chǎn)后24小時白細胞應恢復至正常范圍

E、產(chǎn)后2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

11、符合正常產(chǎn)褥期子宮復舊規(guī)律的是哪項

A、產(chǎn)后30天，子宮體恢復正常大小

B、產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復正常形態(tài)

C、產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關閉

D、產(chǎn)后子宮底每天下降3㎝

E、產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及

二、A2

1、孫某，正常分娩，正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。解決方法首選

A、皮硝敷乳房

B、生麥芽煎湯喝

C、用吸奶器吸乳

D、讓新生兒多吸吮雙乳

E、少喝湯水

2、經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109/L，中性0.75，最可能的診斷是

A、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B、子宮肌瘤紅色變性

C、產(chǎn)后宮縮痛

D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E、子宮肌炎

3、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。本例恰當處理措施應為

A、排除腸梗阻

B、—般不需處理

C、抗生素預防感染

D、按摩子宮

E、給予止血藥物

三、B

1、A.產(chǎn)后3～5日

B.產(chǎn)后1周

C.產(chǎn)后10天

D.產(chǎn)后4周

E.產(chǎn)后6周

<1> 、產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復需

A B C D E

<2> 、產(chǎn)后子宮頸完全恢復到正常形態(tài)

A B C D E

<3> 、產(chǎn)后子宮復舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需

A B C D E

<4> 、輕度會陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合

A B C D E

參考答案及答案解析見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 嬰兒每次吸吮刺激乳頭時，可以通過下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。題干問最常見的原因，D比C常見。

【該題針對“產(chǎn)褥期母體變化”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復，胎盤附著部位的內(nèi)膜修復約需至產(chǎn)后6周。

【該題針對“產(chǎn)褥期母體變化”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 母乳喂養(yǎng)

1對新生兒有益①提供營養(yǎng)及促進發(fā)育②提高免疫功能，抵御疾病③有利于牙齒的發(fā)育和保護④有利于新生兒心理發(fā)展。

2對母親有益①有助于防止產(chǎn)后出血②哺乳期閉經(jīng)有利于產(chǎn)后恢復，有利于延長生育間隔。③降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。

【該題針對“母乳喂養(yǎng)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 成熟乳和初乳都含有免疫抗體，所以A項不正確。成熟乳中脂肪及糖類含量較高，故C錯。初乳持續(xù)約7天，故D錯。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故E錯。

【該題針對“母乳喂養(yǎng)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。

【該題針對“母乳喂養(yǎng)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 引起腹痛的原因較多，首先應明確病因，然后給予針對性的處理，不能盲目用鎮(zhèn)痛藥。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)后生理功能恢復。產(chǎn)褥期保健包括適當活動及做產(chǎn)后健身操、計劃生育指導、產(chǎn)后檢查，包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)婦應于產(chǎn)后6周去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。故E選項錯誤。

【該題針對“產(chǎn)褥期處理及保健”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時應把整個乳暈吸吮進去。這樣就會避免母親乳頭皸裂。

【該題針對“產(chǎn)褥期處理及保健”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 漿液惡露：含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 產(chǎn)后24小時體溫一般不超過38℃，故A錯。

產(chǎn)后脈搏一般在正常范圍內(nèi)，故C錯。

白細胞一般于產(chǎn)后1～2周恢復至正常范圍，故D錯。

產(chǎn)后3～4天后惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性，故E錯。

正常產(chǎn)褥期：胎盤娩出后，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。所以選B

【該題針對“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 產(chǎn)后6周，子宮恢復至孕前大小。故A錯。

產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關閉。故C錯。

宮底每日下降1～2cm。故D錯。

產(chǎn)后10天，腹部觸不到子宮底。故E錯。

【該題針對“產(chǎn)褥期母體變化”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)后3～4天的低熱稱為泌乳熱，是正常的生理現(xiàn)象。乳脹時首選頻繁哺乳、排空乳房。

【該題針對“產(chǎn)褥期處理及保健”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)題干分析，觸及的為子宮底;在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多會使疼痛加重。

產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮，逐漸恢復到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強烈，主要是因為子宮只有加強收縮才能恢復正常大小。

子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤，多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時，患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。此患者應首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。選C。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。

三、B

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復——產(chǎn)后6周。

【該題針對“產(chǎn)褥期母體變化”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮頸產(chǎn)后4周宮頸完全恢復至正常狀態(tài)。

【該題針對“產(chǎn)褥期母體變化”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 產(chǎn)后10天——子宮下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。

【該題針對“產(chǎn)褥期母體變化”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 輕度會陰撕裂自行愈合——產(chǎn)后3-5天。

【該題針對“產(chǎn)褥期母體變化”知識點進行考核】

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