臨床助理醫(yī)師考試備考資料：慢性阻塞肺氣腫（肺氣腫）

慢性阻塞性肺氣腫(肺氣腫)

一、概述

由于吸煙、感染、大氣污染等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡)的氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的肺纖維化。

二、肺氣腫的病理

小葉中央型：終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致管腔狹窄，其遠(yuǎn)端的二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管呈囊擴(kuò)張。(中央)

全小葉型：擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 (周圍)

肺內(nèi)支氣管

三、臨床表現(xiàn)

咳，痰，喘

視：桶狀胸

觸：語(yǔ)顫減低

叩：過(guò)清音

聽(tīng)：呼吸音減低

四、診斷

殘氣量/肺總量>40%。

肺氣腫型(A/PP型)，支氣管炎型(BB) 的核心鑒別點(diǎn)

名稱：PP型(A)紅喘型 　　　　BB型(B)紫腫型

好發(fā)年齡：老人 　　　　　　　　　較年輕

表現(xiàn)：心功能可 　　　　　　　　心功能差

無(wú)紫紺無(wú)水腫　　　　　　　　　 紫紺，水腫

腫啊　　　　　　　　　　　　　　管壁

A型

紅喘型

心功能好

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