2018年臨床助理醫(yī)師《外科學》科目考前模擬試題（2）

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1.第9，10肋閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次/分，血壓90/60mmHg，血紅蛋白9.0g%，適當?shù)闹委熓?C)

A.吸氧，輸血，觀察B.抗休克，病情好轉后手術C.抗休克同時開腹手術D.先抗休克2～3小時，不好轉一面抗休克一面手術E.肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術

2.上腹部汽車撞傷四小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應考慮為(C)

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

3.患者40歲，胸腹部摔傷，呼吸困難，腹痛，嘔吐，血壓90/70mmHg，右肺呼 吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，腹部無明顯移動性濁音，腸鳴音弱，X-ray檢查，右側膈肌升高，活動受限，右7～9肋骨骨折，診斷(D)

A.胃破裂B.腸破裂C.脾破裂D.肝破裂E.損傷性氣胸

4.患者男性，30歲，二天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50/30mmHg，P140次/分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷(C)

A.上消化道出血B.外傷后腹膜后血腫破裂C.遲發(fā)性脾破裂D.虛脫E.肝被膜下血腫破裂

5.男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經(jīng)查體，化驗檢查，X-ray腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應如何處理為宜(C)

A.立即剖腹探查，免于誤診B.注射杜冷丁止痛C.嚴密觀察腹部體征的變化D.多活動，使體征明朗化，便于確診E.禁飲食補液，作好術前準備

(6～8題共用題干)

A.左肩放射性痛

B.尿淀粉酶升高

C.膈下游離氣體

D.腹膜后積氣

E.腹部外傷后直腸指檢指套染血

6.直腸破裂(E)

7.脾破裂(A)

8.胃破裂(C)

9.男性45歲，因腹股溝可復性腫塊3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療，術中發(fā)現(xiàn)疝囊內腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療正確的是(A)

A.單純疝囊高位結扎法B.Ferguson法疝修補術C.McVay法疝修補術D.Halsted法疝修補術E.Bassini法疝修補術

解析：行腸切除，切口屬于污染切口，疝修補術后易感染，所以只行單純疝囊高位結扎法。

10.小兒一歲以內腹股溝斜疝，應采用哪一種治療方法(A)

A.非手術治療B.疝囊切除，高位結扎疝囊C.Ferguson修補法D.Bassini修補法E.疝成形術

11.女性，42歲，嵌頓性股疝6小時，經(jīng)用力按壓還納疝塊后2小時，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛，肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失，此時應考慮(D)

A.股疝內容物血運不佳B.回納疝內容物為大網(wǎng)膜并壞死C.嵌頓疝內容物未完全還納D.腸壞死穿孔腹膜炎E.并發(fā)附件炎

(12～15題共用題干)

男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查:右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。

12.該患者最可能的診斷為(D)

A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D.腹股溝斜疝E.先天性鞘膜積液

13.該患者最佳手術方式為(E)

A.疝囊高位結扎B.緊縮內環(huán)C.疝前壁修補術D.疝后壁修補術E.疝囊高位結扎+緊縮內環(huán)+疝后壁修補術

14.該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥(D)

A.逆行性嵌頓B.急性腸梗阻C.感染性休克D.嵌頓疝并絞窄性腸梗阻E.以上均不是

15.如上述病人，行Halsted修補術，精索的位置是(C)

A.腹外斜肌腱膜下，腹內斜肌外側B.腹內斜肌下，腹橫肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹內斜肌內側，腹膜外E.沒有改變精索位置