2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考前模擬試題（7）

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簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時(shí)間：7分鐘 總分：15分

診斷：急性闌尾炎

一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛(3分)

② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀(發(fā)燒、惡心、嘔吐)(2分)

③ 二便(有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛)及月經(jīng)情況(2分)

④ 有無(wú)類似發(fā)作史(1分)

2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

① 其他科室診療情況(1分)

② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果(1分)

(二)相關(guān)病史(3分)

1. 胃腸道病史

2. 尿路結(jié)石史

3. 婦科病史

二、問(wèn)診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)

(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)

(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)

(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)