臨床助理醫(yī)師考試出現(xiàn)頻率極高考點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題：

2002 A2型題

113.50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8月，無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B.肩周炎(B)

C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

D、頸椎病

E.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2004 A2型題

83.女性，52歲，右肩部疼痛進(jìn)行性加重1年，冬春季重，夏秋季輕，活動(dòng)障礙以外展、上舉旋轉(zhuǎn)較重，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱等征象。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肩關(guān)節(jié)骨折

c.肩關(guān)節(jié)腫瘤

D.肩關(guān)節(jié)周?chē)?D)

E.肩關(guān)節(jié)慢性感染

2005 B型題

(120～121題共用備選答案)

A、托馬斯征陽(yáng)性

B、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性

C、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

D、患部活動(dòng)受限，好發(fā)于50歲左右

E、早期局部分層穿刺有助于診斷

120.肩關(guān)節(jié)周?chē)?D)

2000 A1型題

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛 (◎)

E.大范圍活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇

2002 A1型題

31.肩周炎的臨床特點(diǎn)為

A.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限(A)

B.靜息時(shí)疼痛、功能受限

C.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能無(wú)受限

D.靜息時(shí)無(wú)痛、功能受限

E.活動(dòng)時(shí)無(wú)痛、功能受限

2003 A1型題

30.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是

A.男性多于女性

B.右側(cè)多于左側(cè)

C.肩部疼痛，與動(dòng)作無(wú)關(guān)系

D.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限 (◎)

E.肩部三角肌無(wú)萎縮

[解] 肩周炎主要病變是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，增生，粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連;臨床表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛，功能受限。

2004 A1型題

7.肩周炎不正確的治療方法是

A.理療

B.封閉

C.按摩

D.服用非甾體抗炎藥物

E.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)(E)

[解] 肩周炎為自限性疾病，一般需要1年左右。不論病情輕重、長(zhǎng)短，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，不失為是一種簡(jiǎn)單易行的治療方法。

二： 肱骨外上髁炎

“網(wǎng)球肘”在肱骨外上髁、橈骨小頭及二者之間有限局性、極敏銳的壓痛。

伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)(+)

2003 A1型題

109.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是

A.Mills征陽(yáng)性 (◎)伸肌腱牽拉試驗(yàn)

B.Dugas征陽(yáng)性

C.Thomas征陽(yáng)性

D.Lasegue試驗(yàn)陽(yáng)性

E.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

[解] Mills征(伸肌腱牽拉試驗(yàn))陽(yáng)性。伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛。

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題：

2004 B型題

A.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性

B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽(yáng)性(B)

C.杜加(Dugas)征陽(yáng)性

D.直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽(yáng)性

E.壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

126.肱骨外上髁炎主要體征為

三： 手與腕部狹窄性腱鞘炎

2000 A2型題

119.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.狹窄性腱鞘炎(B)

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

2003 A2型題

131.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.狹窄性腱鞘炎 (◎)

2004 A2型題

106.女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是C

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.狹窄性腱鞘炎 (◎)

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.骨軟骨炎

四： 股骨頭骨軟骨病

股骨頭骨骺的缺血性壞死(Legg-Calve-Perthes病)

由于各種原因造成的成人股骨頭缺血性壞死，不包括在本病范疇!

本病有4個(gè)病理發(fā)展過(guò)程：

缺血期——血供重建期——愈合期——畸形殘存期

好發(fā)于3~10歲兒童，男孩多于女孩，

髖部疼痛、跛行，患肢肌肉萎縮，Thomas 征(+)

X線顯示股骨頭密度增高骨骺破裂，髖關(guān)節(jié)部分性脫位

治療——非手術(shù)，支架固定

2000 A1型題

68.男，因皮膚病曾有長(zhǎng)期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷是

A.雙髖類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死 (◎)

E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

2002 A1型題

14.股骨頭骨軟骨病的病理分期是

A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期(A)

B.缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期

C.缺血期、變形期、愈合期

D.缺血期、壞死期、愈合期

E.缺血期、骨骺破壞期、愈合期

五： 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病(Qsgood-Schlatter病)

12~14歲好運(yùn)動(dòng)的男孩多見(jiàn)，脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，腫塊

檢查——脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起，局部質(zhì)硬，壓痛較重。

X線顯示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大，致密或碎裂，周?chē)浗M織腫脹。

18歲以后脛骨結(jié)節(jié)骨化后癥狀自行消失。

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題：

2002 A1型題

6.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療，不宜采用的方法是

A.減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)以緩解癥狀

B.癥狀明顯時(shí)可行膝關(guān)節(jié)短期制動(dòng)

C.局部封閉(C)

D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)

E.一般無(wú)需服用止痛藥

2004 A1型題

9.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是

A.6～9歲

B.10～11歲

C.12～14歲(C)

D.15～17歲

E.18～20歲

六： 髕骨軟化癥

年輕運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)，髕骨下疼痛，不能下蹲，上下樓梯困難。

檢查——髕骨邊緣壓痛，推動(dòng)髕骨有磨擦感，伴疼痛。后期有關(guān)節(jié)積液。

X線(后期)髕骨邊緣骨贅形成關(guān)節(jié)間隙狹窄。

手術(shù)治療為主

非化膿性關(guān)節(jié)炎

1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療

主要病變時(shí)關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。

主要癥狀——疼痛活動(dòng)多時(shí)加劇，休息后緩解。自覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，僵硬。有時(shí)有磨擦

音，關(guān)節(jié)交鎖。

X線(后期)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成

2類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療

多發(fā)性、對(duì)稱(chēng)性慢性關(guān)節(jié)炎。

特點(diǎn)關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫脹反復(fù)發(fā)作，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直、畸形。

3強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查及手術(shù)治療

52 骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿感染

B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生 (◎)

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛