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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)必考項(xiàng)心臟的泵血功能記憶要點(diǎn)

更新時(shí)間:2016-12-24 13:10:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽122收藏12

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  “心臟泵血功能”屬于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)考點(diǎn),這個(gè)知識(shí)點(diǎn)每年必考,對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下:

1.心臟的泵血功能

(1)心動(dòng)周期的概念:心臟泵血的過程和機(jī)制
(2)心臟泵血功能的評(píng)價(jià):每搏輸出量、每分輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心臟做功
(3)心臟泵血功能的調(diào)節(jié):每搏輸出量和心率對(duì)心輸出量的影響

  心臟射血過程中心室容積、壓力及瓣膜啟閉和血流方向的變化:

時(shí)相
壓力
瓣膜
心室容積變化
血流變化
心房
心室
動(dòng)脈
AV
SV
等容收縮期
Pa<Pv<PA
關(guān)
關(guān)
無變化
快速射血期
Pa<Pv>PA
關(guān)
迅速減少
心室到動(dòng)脈
減慢射血期
Pa<Pv<PA
關(guān)
緩慢減少
心室到動(dòng)脈
等容舒張期
Pa<Pv<PA
關(guān)
關(guān)
無變化
快速充盈期
Pa>Pv<PA
關(guān)
迅速增加
心房到心室
減慢充盈期
Pa>Pv<PA
關(guān)
緩慢增加
心房到心室
心房收縮期
Pa>Pv<PA
關(guān)
繼續(xù)增加
心房到心室

  2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)必考項(xiàng)心臟的泵血功能簡化記憶:

  解題技巧:心動(dòng)周期各期血流方向——>房室瓣、動(dòng)脈瓣的狀態(tài)——>壓力的關(guān)系

  注解:我們記憶上圖中的表格內(nèi)容不能死記硬背,要學(xué)會(huì)推倒,只有推倒了心臟泵血的過程,才能毫不費(fèi)力的記住。首先要明確心動(dòng)周期中各期的血流方向,知道了血流方向才可以推倒出來瓣膜的狀態(tài),只有知道了瓣膜的狀態(tài),才可以推導(dǎo)出壓力的關(guān)系。舉例說明:快速射血期時(shí),血液從心室流向動(dòng)脈,所以動(dòng)脈瓣肯定是開放的,房室瓣是關(guān)閉的,這樣血液才不會(huì)反流入心房;此時(shí)心室的容積肯定是縮小了,因?yàn)檠憾剂飨騽?dòng)脈了,而此時(shí)室內(nèi)壓必然是高于動(dòng)脈壓才能將血射出去。

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  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材對(duì)應(yīng)內(nèi)容

  心臟泵血的過程和機(jī)制左右心室的泵血原理基本相同,現(xiàn)以左室為例說明心臟的泵血過程和機(jī)制。

  在一個(gè)心動(dòng)周期中,由于心室的收縮和舒張活動(dòng)造成瓣膜兩側(cè)壓力差的變化,于是導(dǎo)致瓣膜開放和關(guān)閉;而瓣膜開閉又導(dǎo)致血液定向流動(dòng);血液進(jìn)出心室導(dǎo)致心室容積改變。在一個(gè)心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變,瓣膜的啟閉及血流情況歸納為表2-3.

  2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)必考項(xiàng)心臟的泵血功能記憶要點(diǎn)

  在等容收縮期和等容舒張期,室內(nèi)壓上升和下降速度最快。快速射血期末心室內(nèi)壓達(dá)最高值。

  減慢射血期,室內(nèi)壓雖已低于主動(dòng)脈壓,但動(dòng)脈瓣仍然開放,其原因在于當(dāng)時(shí)血液具有較高的動(dòng)能,能夠依其慣性沖開動(dòng)脈瓣,逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動(dòng)脈。

  心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用,心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。

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