2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(面部癤癰的臨床表現(xiàn))
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面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及毛囊周圍常有細(xì)菌存在,但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時,利于細(xì)菌侵入及繁殖,從而引起炎癥。
面部癤癰的臨床表現(xiàn):
癤初起為毛囊性炎癥性丘疹,后漸增大,成紅色硬性結(jié)節(jié),有疼痛及壓痛。經(jīng)2~3天后,結(jié)節(jié)化膿壞死而形成膿腫,中心有壞死的膿栓破潰后,排出膿液、膿栓和壞死組織,腫脹減退,在1~2周內(nèi)結(jié)瘢而愈。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫痛外,一般無明顯的面部癤癰的臨床表現(xiàn)。癤若處理不當(dāng),如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等,都可促使炎癥擴散。位于上唇、鼻部的癤,因面部有豐富的淋巴管及血管網(wǎng),且和顱內(nèi)血管相同,故易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥,甚至腦膿腫等。
癰好發(fā)于唇部(唇癰),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。初起為炎癥性彌漫性浸潤硬塊,表面呈紫紅色,緊張發(fā)亮,5~7天后化膿及組織壞死,其上出現(xiàn)多個膿點,膿液由多個毛囊口排出,形成蜂窩狀膿頭,其中有壞死性膿栓,最后膿栓與血性膿液同時排出。有時壞死組織全部脫落,形成深在性潰瘍,以后肉芽組織生長,結(jié)瘢而愈。唇癰患者因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進(jìn)食、言語困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身癥狀明顯,如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海綿竇靜脈炎、敗血癥、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂。
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