2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧|膿腫切開(kāi)的注意事項(xiàng)

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在急性化膿性根尖炎骨膜下和黏膜下膿腫階段，一部分膿液已到達(dá)骨膜下或黏膜下，單純地開(kāi)放髓腔，不能將這部分膿液引流出去，而必須切開(kāi)黏膜或骨膜，使膿液由切口引流。

膿腫切開(kāi)的注意事項(xiàng)：

1、掌握好切開(kāi)時(shí)機(jī)：膿液在黏膜下時(shí)，患牙根尖部有局限性腫脹，移行溝黏膜膨隆，可觸到明顯波動(dòng)感。膿液在骨膜下時(shí)，患牙根尖部黏膜腫脹界限不明顯，移行溝黏膜變平，檢查時(shí)一定要觸到深部波動(dòng)感時(shí)，才可切開(kāi)，否則切開(kāi)過(guò)早，出血多，疼痛劇烈，也未起到引流作用。一般在急性炎癥的第4~5天時(shí)切開(kāi)較為適宜。

2、膿腫切開(kāi)術(shù)應(yīng)在麻醉下進(jìn)行：黏膜下膿腫比較表淺，只需麻醉黏膜表層即可，也可用表面麻醉法。骨膜下膿腫深在，應(yīng)做傳導(dǎo)麻醉，配合膿腫周圍封閉麻醉。

3、切口方向：應(yīng)與較大的神經(jīng)血管走行方向一致，避免切斷神經(jīng)和血管。切口深度必須達(dá)骨膜下。切口長(zhǎng)度應(yīng)和膿腔范圍相適應(yīng)，以便充分引流。

4、切口應(yīng)放置橡皮引流條：引流條要做成倒刺，以免滑脫。尖端做成箭頭形，以示標(biāo)志，萬(wàn)一引流條撕斷，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免斷端留在膿腔內(nèi)。引流條尖端必須放置膿腔底部，另一端留在切口外，即可真正起到引流作用，又便于取出。

5、引流條每天更換1次，至膿液明顯減少時(shí)撤出，不再放置新的引流條。

6、切開(kāi)引流前應(yīng)該先進(jìn)行開(kāi)髓引流：清除根管內(nèi)病源刺激物后，使之不繼續(xù)形成膿液，同時(shí)也使位于根尖部的膿液，從根管處直接引流，減輕疼痛。開(kāi)髓后再切開(kāi)膿腫，視野清楚，便于操作。

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