2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試技巧|咬合關(guān)系檢查要點

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一、咬合關(guān)系檢查的操作方法

患者坐于治療椅上，正確調(diào)整治療椅椅位和照明燈角度，使患者（牙合）平面與水平面角度在0°~45°之間。醫(yī)生坐于患者右前方，囑患者作正中咬合，手持口鏡牽開患者口角，觀察并記錄兩側(cè)磨牙的近遠(yuǎn)中咬合關(guān)系、前牙覆（牙合）、覆蓋關(guān)系和中線位置關(guān)系。

二、咬合關(guān)系檢查的結(jié)果描述

1.磨牙咬合關(guān)系確定并記錄正中（牙合）時上下頜第一磨牙的近遠(yuǎn)中向咬合接觸關(guān)系是中性關(guān)系、遠(yuǎn)中關(guān)系或近中關(guān)系。

中性關(guān)系是指上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一磨牙的頰溝處；遠(yuǎn)中關(guān)系是指上頜第一恒磨牙近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對，甚至位于下頜第二前磨牙與第一磨牙之間；近中關(guān)系是指上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對，甚至位于下頜第一、二磨牙之間。

2.前牙覆（牙合）、覆蓋關(guān)系覆（牙合）為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。上前牙切端覆蓋下前牙唇面切1/3以內(nèi)者為正常覆（牙合），超過者為深覆（牙合）。上前牙切端覆蓋至下前牙唇面中1/3以內(nèi)者為Ⅰ°深覆（牙合）；上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以內(nèi)者為Ⅱ°深覆（牙合）；上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以上，下前牙切端咬在上前牙腭側(cè)牙齦組織上者為Ⅲ°深覆(牙合)。除正常覆（牙合）和深覆（牙合）外，正中（牙合）時上下前牙切端垂直向無覆蓋關(guān)系，存在一定垂直向間隙者為開(牙合)。

覆蓋為上前牙切端至下前牙唇面的水平距離。其距離在3mm以內(nèi)者為正常覆蓋，超過者為深覆蓋。上前牙切端至下前牙唇面的水平距離在3~5mm之間者為Ⅰ°深覆蓋；水平距離在5~7mm之間者為Ⅱ°深覆蓋；水平距離大于7mm者為Ⅲ°深覆蓋。除正常覆蓋和深覆蓋外，上、下頜前牙切端相對者為對刃關(guān)系。下前牙切端蓋過上前牙切端者為反（牙合）關(guān)系。

3.中線關(guān)系牙列中線是指通過左右中切牙近中接觸點的垂線。正常者，上、下頜牙列中線應(yīng)重合一致，而且應(yīng)與面部中線一致。對于牙列中線偏移者，應(yīng)記錄上、下頜中線之間及與面部中線之間的左右偏移程度。

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