2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第16題

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【例題】患者，男，46歲。下前牙變色1年。

1.現(xiàn)病史：下前牙5年前受過(guò)外傷，唇側(cè)傾斜,

2.檢查：1牙冠變色，牙髓測(cè)試無(wú)反應(yīng)。

3.X線片：無(wú)明顯異常，8近中阻生，有膿液流出，咀嚼不適。

【答題要點(diǎn)】

1.診斷：

（1）主訴疾病：1牙髓壞死（外傷）。

（2）非主訴疾?。?智齒冠周炎（近中阻生）。

2.主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）下前牙變色一年，下前牙5年前受過(guò)外傷，唇側(cè)傾斜。

（2）檢查1牙冠變色，牙髓測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線片無(wú)明顯異常。

3.非主訴疾病的診斷依據(jù)：8近中阻生，有膿液流出，咀嚼不適。

4.主訴疾病的鑒別診斷：

（1）慢性根尖膿腫：X線顯示根尖區(qū)低密度影像呈云霧狀。

（2）慢性根尖肉芽腫：X線顯示根尖呈邊界清楚的小于1cm的低密度影像。

（3）慢性根尖囊腫：X線顯示根尖區(qū)可見一低密度影像，周圍一圈骨白線。

（4）急性根尖周炎：有明顯的叩痛和咬物不適，溫度測(cè)試呈無(wú)反應(yīng)。

5.主訴疾病的治療原則：

（1）1根管治療。

（2）牙冠變色處理，采用髓腔內(nèi)脫色法，瓷貼面或烤瓷全冠修復(fù)。

6.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：

（1）8冠周沖洗。

（2）口服抗生素，含漱口液。

（3）急性炎癥緩解后，拔除8。

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