2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第15題

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【例題】患者，男，30歲。

2.主訴：上前牙牙冠變色半年。

3.現(xiàn)病史：半年前上前牙受外傷后有冷熱刺激痛，并逐漸消失。但牙冠漸變色，無(wú)明顯疼痛，不影響進(jìn)食。

4.口腔檢查：1牙冠暗灰色，叩診(-)，牙體無(wú)明顯齲壞，松動(dòng)(-)。電活力測(cè)定無(wú)反應(yīng)。

【答題要點(diǎn)】

1.診斷：1牙髓壞死。

2.診斷依據(jù)：

（1）男，30歲。上前牙牙冠變色半年。

（2）半年前上前牙受外傷后有冷熱刺激痛，并逐漸消失。但牙冠漸變色，無(wú)明顯疼痛，不影響進(jìn)食。

（3）1牙冠暗灰色，叩診(-)，牙體無(wú)明顯齲壞，松動(dòng)(-)，冷熱刺激(-)，電活力測(cè)定無(wú)反應(yīng)。

3.鑒別診斷：

（1）慢性根尖膿腫：X線片顯示根尖區(qū)低密度影像呈云霧狀。

（2）慢性根尖肉芽腫：X線片顯示根尖呈邊界清楚的、小于1cm的低密度影像。

（3）慢性根尖囊腫：X線片顯示根尖區(qū)可見(jiàn)一低密度影像，周圍一圈骨白線。

（4）急性根尖周炎：有明顯的叩痛和咬物不適，溫度測(cè)試呈無(wú)反應(yīng)。

4.治療設(shè)計(jì)：

（1）根管治療。

（2）牙冠變色處理，采用髓腔內(nèi)脫色法，瓷貼面或烤瓷全冠修復(fù)。

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