口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧（磨牙鄰頜面洞制備術(shù)）

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窩洞的制備原則：①去盡腐質(zhì)；②保護(hù)牙髓；③盡量保留健康牙體組織；④制備抗力形和固位形。

為達(dá)到良好的抗力形，應(yīng)制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應(yīng)圓滑連續(xù)；③去除無(wú)基釉；④有一定洞深，一般在牙本質(zhì)內(nèi)0.5～1.0mm。

為達(dá)到良好固位形應(yīng)制備成：①底平壁直產(chǎn)生側(cè)壁固位；②對(duì)于較淺窩洞，應(yīng)制成倒凹；③復(fù)面洞應(yīng)制成鳩尾，鳩尾峽部應(yīng)為鳩尾寬度的1/3～2/3。

磨牙臨頜復(fù)面洞由鄰面洞和頜面洞組成，因?yàn)辇x損常發(fā)生在鄰面所以要先去除臨面齲損制備臨面窩洞，再跟據(jù)臨面窩洞大小制備頜面窩洞，要遵循造作順序，不能從面相鄰面預(yù)備，操作時(shí)須將牙體直立，鉆針與牙長(zhǎng)軸平行。

磨牙鄰頜面洞制備術(shù)的操作步驟：

1.執(zhí)筆式握持手機(jī)，以持鉆手的無(wú)名指做支點(diǎn)。

2.鄰面洞形：用噴水冷卻的渦輪鉆去凈齲壞組織，從牙齒頜面的近中或遠(yuǎn)中邊緣嵴鉆入、點(diǎn)磨。在向深處鉆磨的同時(shí)向頰舌方向擴(kuò)展至自潔區(qū)，形成略向外敞的的梯形，齦壁要與牙長(zhǎng)軸垂直，位于釉牙骨質(zhì)界頜方0.5—1mm處，洞深1.5mm，軸壁與牙長(zhǎng)軸平行，與牙鄰面弧度一致。

3.合面洞形：為鳩尾形。鄰面洞制備完成后，自洞口從釉牙本質(zhì)界下0.5—1mm處向頜面窩溝處水平擴(kuò)展，深度1.5—2mm，制備鳩尾固位型，鳩尾峽部寬度為磨牙頰舌尖間距1∕4—1∕3，鳩尾膨大的尾部放在頜面窩內(nèi)，寬于鳩尾峽即可。

4.檢查并修整洞形：每完成一個(gè)洞形制備后，檢查并修整窩洞使其達(dá)到以下要求：底平、壁直、點(diǎn)線角清楚。窩洞的外形線為圓緩曲線。窩洞在咬合面應(yīng)包括所有的窩溝，在鄰面應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)，同時(shí)盡量保留牙尖、邊緣嵴及斜嵴。鄰面洞的頰、舌側(cè)洞緣角為直角，略向中線聚攏。鳩尾峽部的比例恰當(dāng)。

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