2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(抗心律失常藥物的選擇原則)
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心律失常是由于竇房結(jié)激動異?;蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外,激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo),即心臟活動的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和(或)節(jié)律異常。長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用,嚴(yán)重的可引起室性心律失?;蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因此,臨床應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,注意不良反應(yīng),以便隨時應(yīng)急。
選擇抗心律失常的藥物主要遵循以下幾點(diǎn)原則:
1.先單獨(dú)用藥,然后聯(lián)合用藥;
2.以最小的劑量取得滿意的治療效果;
3.先考慮降低危險(xiǎn)性,再考慮緩解癥狀;
4.充分注意藥物的不良反應(yīng)及致心律失常的作用;
5.廣譜:奎尼丁、胺碘酮、普羅帕酮;
6.室上性心律失常:普萘洛爾(竇性心動過速)、維拉帕米(室上性心動過速);
7.普萘洛爾、維拉帕米兼有降壓和抗心絞痛作用;
8.心房顫動、心房撲動轉(zhuǎn)律:強(qiáng)心苷、奎尼丁;
9.室性心律失常:利多卡因(首選/心梗)、苯妥英鈉(強(qiáng)心苷中毒);
10.在治療劑量下能引起嚴(yán)重低血壓的藥物:靜脈注射——普魯卡因胺、利多卡因、普萘洛爾、維拉帕米,口服——奎尼丁。
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