2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(牙齒形態(tài)異常的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法)
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病因:
牙發(fā)育期,牙乳頭組織向成釉器突起,在此基礎(chǔ)上形成釉質(zhì)和牙本質(zhì)。
臨床表現(xiàn):
多見于下頜前磨牙,常為對(duì)稱發(fā)生;一般位于合面中央窩處,呈圓錐形突起,高約1-3mm;有半數(shù)的中央尖有髓角伸入,中央尖折斷或被磨損后,臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán),中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸,在軸中央有時(shí)可見黑色小點(diǎn),此點(diǎn)就是髓角;一些中央尖萌出不久后即遭折斷,使牙髓感染壞死影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。
但也有一些中央尖逐漸被磨損,修復(fù)性牙本質(zhì)逐漸形成,這類牙齒有正常的活力,牙根可繼續(xù)發(fā)育。X線檢查可見髓室頂中心有向合面中央部突起的畸形部分,并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。
治療方法:
(1)對(duì)圓鈍無妨礙的中央尖可不作處理。
(2)尖而長(zhǎng)的中央尖,可在麻醉和嚴(yán)格的消毒下,將此尖一次磨除,然后制備洞形,按常規(guī)進(jìn)行蓋髓治療。另一種采用多次少量磨除此尖(4-6w,少于0.5mm)。
(3)中央尖折斷時(shí),根據(jù)牙髓感染程度和牙根發(fā)育狀況采用活髓切斷術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
(4)對(duì)于牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙,可予拔除。
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