2021年口腔助理醫(yī)師綜合考試高頻考點：口腔修復(fù)學(xué)

【口修】全口義齒的固位原理

全口義齒的固位原理

(1)吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內(nèi)聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內(nèi)聚力是指同種分子之間的內(nèi)聚力。

吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度有關(guān)系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質(zhì)和量有關(guān)系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內(nèi)聚力，而增強義齒的固位。

(2)表面張力：基托與黏膜表面之間防止空氣進入，要靠唾液內(nèi)部分子之間的相互吸引力，使外層分子受到內(nèi)部分子的吸引力，產(chǎn)生向液體內(nèi)部的趨勢，而使表面形成半月形的液體表面，這是由于表面張力所造成的。當(dāng)兩個物體表面之間的間隙愈小，所形成的半月形液體表面愈完全，表面張力也就愈大。

(3)大氣壓力：全口義齒基托邊緣與周圍的軟組織始終保持緊密的接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進入基托與黏膜之間。沒有良好的邊緣封閉就無大氣壓力作用可言。大氣壓力在全口義齒固位力中有重要作用。

(4)肌肉的固位作用力：全口義齒基托磨光面所接觸的唇、頰和舌肌的作用力對義齒的固位也非常重要。義齒基托磨光面外形成一定的凹斜面，有助于唇、頰、舌肌壓住基托，使其貼合在牙槽嵴上。

【口修】全口義齒頜位關(guān)系的確定

頜位關(guān)系記錄是指用(牙合)托來確定并記錄在患者面部下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁突在顳下頜關(guān)節(jié)窩生理后位時的上下頜位置關(guān)系，以便在這個上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來重建無牙頜患者的正中(牙合)關(guān)系。

1.垂直頜位關(guān)系：確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中(牙合)時，鼻底至頦底的距離，也就是面部下1/3的距離。

(1)確定垂直距離的方法

1)息止頜位法。

2)面部垂直距離等分法

3)面部外形觀察法

(2)垂直距離恢復(fù)不正確的影響

1)垂直距離恢復(fù)得過高：表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強閉合上下唇時，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感。在說話和進食時可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位。

2)垂直距離恢復(fù)得過低：表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變淺，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止(牙合)間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

2.水平頜位關(guān)系確定：水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系位，正中關(guān)系位指下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中，而不受限的生理后位。

1)卷舌后舔法

2)吞咽咬合法

3)后牙咬合法

4)肌肉疲勞法。

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