成考專升本醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)考點之癰
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(一)病因和病理
癰指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。癰的病因與癤相似。病菌以金黃葡萄球菌為主,受感染與皮膚不沽、擦傷、機體抵抗力不足相關(guān)。[環(huán)球網(wǎng)校成人高考頻道整理]
由于有多個毛囊同時發(fā)生感染,癰比癤的急性炎癥浸潤范圍大,對全身的不良影響較嚴(yán)重。病
變可累及深層皮下結(jié)締組織,使其表面皮膚血運障礙甚至壞死;但自行破潰常較慢,致炎癥沿皮下組織向外周擴展(不容易局限)。此外,隨著時間遷延。除了金黃葡萄球菌繁殖,還可能有其他病菌進入病灶(多菌感染)。
(二)臨床表現(xiàn)
癰可能發(fā)生在各處皮膚,但常發(fā)生在皮膚較厚的項部和背部,俗稱搭背。初起,為一小片皮膚腫硬、色暗紅,其中有幾個凸出點或膿點,疼痛常較輕(與項背部皮膚的感覺能力有關(guān)),但有畏寒發(fā)熱和全身不適。繼而,皮膚腫硬范圍增大,膿點增大且可能增多,中心處表面紫褐色(表示組織壞死)。部分可破潰出膿和壞死脫落,使瘡口呈蜂窩狀;但少見有肉芽增生,不能自愈。延誤治療時間可使病變擴大加重,導(dǎo)致嚴(yán)重膿毒癥?;颊咦陨沓0橛刑悄虿 ⒌偷鞍籽Y等全身性病癥。
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(三)治療原則
充分休息,加強營養(yǎng),合理選用有效抗生素,妥善處理可能存在的糖尿病。病程早期局部熱敷,若已化膿,應(yīng)及時作十字或米字形切開排膿,但唇癰不宜采用。
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