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2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案:第一站36-40

更新時(shí)間:2012-09-19 10:29:49 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  【036號(hào)試題】 消渴癥 下消

  【037號(hào)真題】感冒 風(fēng)寒感冒 荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散

  感冒 風(fēng)寒感冒

  主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時(shí)流清涕,咽癢,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤(rùn),脈浮或浮緊。

  病機(jī)概要:風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽(yáng)被郁,腠理閉塞,肺氣不宣。

  治法:辛溫解表。

  代表方劑:荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。

  常用藥物:荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅等。

  【038號(hào)題】 冷哮 哮病發(fā)作期冷哮射干麻黃湯或小青龍湯與喘證、支飲鑒別

  哮病 冷哮

  主癥: 喉中哮鳴如水雞聲 ,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽, 色白而多泡沫 ,口不渴或渴喜熱飲, 形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā) ,面色青晦, 舌苔白滑,脈弦緊或浮緊 。

  病機(jī)概要:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。

  治法:宣肺散寒,化痰平喘。

  代表方劑:射干麻黃湯或小青龍湯加減。

  常用藥物:麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等。

  鑒別:

  1.哮病與喘證

  哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn),哮必兼喘,但喘未必兼哮。

  哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

  2.哮病與支飲

  支飲亦可表現(xiàn)痰鳴氣喘的癥狀,大多由于慢性咳嗽經(jīng)久不愈,逐漸加重而成咳喘,病情時(shí)輕時(shí)重,發(fā)作與間歇的界限不清,以咳嗽和氣喘為主,與哮病之間歇發(fā)作,突然起病,迅速緩解,喉中哮鳴有聲,輕度咳嗽或不咳有明顯的差別。

  【039號(hào)題】咳嗽,風(fēng)熱犯肺 疏風(fēng)清熱宣肺止咳 桑菊飲 與哮喘

  咳嗽 風(fēng)熱犯肺

  主癥: 咳嗽頻劇 ,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黃,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚, 或見(jiàn)惡風(fēng),身熱等(風(fēng)熱)表證 ,舌苔薄黃, 脈浮數(shù)或浮滑 。

  病機(jī)概要:風(fēng)熱犯肺,肺失清肅。

  治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  代表方劑:桑菊飲加減。

  常用藥物:桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉等。

  鑒別:咳嗽與咳喘的鑒別:

  咳嗽僅以咳嗽為主要臨床表現(xiàn),不伴喘證;咳喘則咳而伴喘,常因咳嗽反復(fù)發(fā)作,由咳致喘,臨床以咳喘并作為特點(diǎn)。

  【040號(hào)題】 脅痛,肝膽濕熱,龍膽瀉肝湯與懸飲鑒別

  脅痛 肝膽濕熱

  主癥: 脅肋脹痛或灼熱疼痛,口苦口黏 ,胸悶納呆,惡心嘔吐, 小便黃赤,大便不爽 ,或兼有身熱惡寒, 身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

  病機(jī)概要:濕熱蘊(yùn)結(jié),肝膽失疏,絡(luò)脈失和。

  治法:清熱利濕。

  代表方劑:龍膽瀉肝湯加減。

  常用藥物:龍膽草、山梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子等。

  鑒別:脅痛與懸飲:

  懸飲亦可見(jiàn)脅肋疼痛,但其表現(xiàn)為飲留脅下,胸脅脹痛,持續(xù)不已,伴見(jiàn)咳嗽、咯痰,咳嗽、呼吸時(shí)疼痛加重,常喜向病側(cè)睡臥,患側(cè)肋間飽滿,叩呈濁音,或兼見(jiàn)發(fā)熱,一般不難鑒別。

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