2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講：兒科感冒

2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)精講：兒科感冒

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風(fēng)寒——荊防敗毒散加減

風(fēng)熱——銀翹散

暑邪感冒——新加香薷飲

時(shí)邪感冒——銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。

兒科感冒特點(diǎn)：因小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感謝之后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼證。

夾痰——咳嗽加劇，痰多，喉間痰鳴。

方藥：屬熱——桑菊飲(川貝、竺黃、葶藶子、栝蔞、海蛤殼、桑白皮)

屬寒——三拗湯、二陳湯(陳皮、法夏、白芥子、蘇子)

夾滯

證候：脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，大便不調(diào)，舌苔厚膩。

治法：兼以消食導(dǎo)滯，

方藥：保和丸加減。(神曲、焦山楂、麥芽、萊菔子等。)

若發(fā)熱不重挾食滯便溏者，可用藿香正氣散加減

挾驚

證候：高熱，驚惕啼叫，睡臥不寧，甚則神昏驚厥。

治法：兼以解熱定驚。

方藥：鎮(zhèn)驚丸

銀翹散加杭菊、鉤藤、石決明、蟬蛻、僵蠶、羚羊骨等平肝熄風(fēng)，安神定驚。

肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病 之一，以發(fā)熱，咳嗽，痰壅，氣急，鼻煽為主要癥狀，重者張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫。

典型癥狀：熱、咳、痰、喘

發(fā)病特點(diǎn)：

年齡：嬰幼兒

季節(jié)：冬春

緩急：發(fā)病較急， 有的來(lái)勢(shì)兇猛，迅速出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰，內(nèi)陷 厥陰 的變證。

預(yù)后：年長(zhǎng)兒患肺炎并發(fā)癥較少，預(yù)后 好，嬰幼兒重癥肺炎則病死率較高。

病機(jī)特點(diǎn)：肺氣閉郁是其病機(jī)，痰濕為主要病理產(chǎn)物，血瘀在本病重癥演變過(guò)程中起關(guān)鍵性作用。 小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，感受外邪，則肺氣閉塞，氣機(jī)不利，氣滯則血淤

治療：風(fēng)寒——華蓋散;風(fēng)熱——銀翹散++麻杏石甘湯;痰熱閉肺——五虎湯++葶藶大棗瀉肺湯;毒熱閉肺——黃連解毒湯++三拗湯;陰虛肺熱——沙參麥冬湯;肺脾氣虛——人參五味子湯; 變證：心癢虛衰——參附龍牡救逆湯加減;邪陷厥陰——鈴角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

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