2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講：心與小腸病辨證的臨床表現(xiàn)

1.心氣虛、心陽虛、心陽虛脫三證鑒別：心氣虛證以心悸、胸悶兼氣虛證為特征;心陽虛證是在心氣虛的基礎上，出現(xiàn)心胸悶痛、畏寒肢冷等虛寒證候為特征;心陽虛脫證是在心陽虛的基礎上，突然出現(xiàn)冷汗、肢厥、脈微等亡陽證候為特征。

2.心血虛證與心陰虛證二者均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白”為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

3.心脈痹阻證的鑒別:

共同點：共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時作時止。

不同點：瘀阻心脈證兼見心胸刺痛，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結(jié)代;痰阻心脈證兼見心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀;寒凝心脈證兼見心痛劇痛，遇寒加重，得溫痛減，形寒肢冷，脈沉遲或沉緊;氣滯心脈證兼見心胸脹痛，脅脹善太息，舌淡紅，脈弦。

4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn)，均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，有痰無火，無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為痰熱，其癥以神志狂躁、神昏譫語為主，既有痰，又有火。

5.心火亢盛證：以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實熱證。

6.瘀阻腦絡證：以頭痛、頭暈與瘀血癥狀為主。

7.小腸實熱證：心火下移小腸，以小腸里熱熾盛癥狀為主。

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劃重點：重點掌握各個證型之間的共同點與不同點，考試中主要是以這兩方面來進行考查，因此，需要牢記相關的內(nèi)容。

一、A1型選擇題

1.癥見心悸氣短，神疲自汗，面色淡白，舌淡脈虛，此屬于

A.心血虛證

B.心氣虛證

C.心陰虛證

D.心陽虛證

E.心脾氣血虛證

2.心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛四證的共同臨床表現(xiàn)是

A.心痛

B.心煩

C.失眠

D.健忘

E.心悸

1.【答案及解析】B。心氣虛證臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

2.【答案及解析】E。心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛四證都有心悸的表現(xiàn)。

以上就是：“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講：心與小腸病辨證的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

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