2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試精華考點(diǎn)：逍遙散的速記歌訣

1.四逆散

組成：炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥。

方歌：陽郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實(shí)甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。

功用：透邪解郁，疏肝理脾。

主治：陽郁厥逆證;肝脾不和證。

2.逍遙散

組成：炙甘草、當(dāng)歸、茯苓、芍藥、白術(shù)、柴胡、(燒生姜、薄荷)。

方歌：逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。

功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

主治：肝郁血虛脾弱證。

辨證要點(diǎn)：為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。

3.痛瀉要方

組成：炒白術(shù)、炒白芍藥、炒陳皮、防風(fēng)。

方歌：痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉腹之痛，治在瀉肝又補(bǔ)脾。

功用：補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。

主治：脾虛肝郁之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。

4.半夏瀉心湯(調(diào)和腸胃)

組成：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、炙甘草。

方歌：半夏瀉心配芩連，干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿，寒熱錯(cuò)雜痞證蠲。

功用：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。

主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證。

辨證要點(diǎn)：為治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和的常用方;又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱，辛開苦降治法的代表方。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

【進(jìn)階攻略】

此部分為考試常考內(nèi)容，組成也比較簡單，需全面掌握。痛瀉要方、四神丸與理中丸均可治泄瀉，注意三方的區(qū)別。

【易錯(cuò)易混辨析】

1.痛瀉要方

組成：白術(shù)、白芍藥、陳皮、防風(fēng)。

方歌：痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉腹之痛，治在瀉肝又補(bǔ)脾。

功用：補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。

主治：脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。

2.理中丸

組成：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)。

功用：溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

主治：脾胃虛寒證;陽虛失血證;脾胃虛寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小兒慢驚等。

3.四神丸

組成：肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、生姜、紅棗。

功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。

主治：脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。

鑒別：四神丸與理中丸、痛瀉要方均可治泄瀉。但四神丸偏于溫腎澀腸，主治脾腎陽虛所致五更泄;理中丸重在溫中祛寒，并補(bǔ)益脾胃，主治中焦虛寒之泄瀉;痛瀉要方補(bǔ)脾為主，兼以抑肝，主治脾虛肝旺之痛瀉。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.體現(xiàn)調(diào)和寒熱，辛開苦降治法的代表方為

A.四逆散

B.逍遙散

C.小柴胡湯

D.痛瀉要方

E.半夏瀉心湯

2.功用為透邪解郁，疏肝理脾的方劑是

A.四逆散

B.逍遙散

C.小柴胡湯

D.痛瀉要方

E.大柴胡湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。半夏瀉心湯為治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和的常用方;又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱，辛開苦降治法的代表方。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

2.【答案及解析】A。四逆散的功用為透邪解郁、疏肝理脾。

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