2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)知識(shí)：慢性肺心病的典型表現(xiàn)、體征和治療

1.慢性支氣管-肺疾病是慢性肺心病最常見病因，慢性肺心病80%以上繼發(fā)于COPD。

2.肺動(dòng)脈高壓的典型體征：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn);三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng);可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝淤血腫大。

3.肺性腦病是慢性肺心病首要死亡原因;酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見的并發(fā)癥，其中以呼吸性酸中毒常見。

4.控制感染為治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施;慢性肺心病較重患者選用強(qiáng)心劑治療時(shí)，需要選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑;肺性腦病出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)時(shí)慎用鎮(zhèn)靜劑。

5.慢性肺心病心力衰竭的主要體征：頸靜脈怒張，肝腫大伴有觸痛，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，下肢水腫，并可出現(xiàn)腹水。因右心室肥大使三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，在三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)舒張期奔馬律，也可出現(xiàn)各種心律失常，以房性心律失常多見。病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。

一、A1型選擇題

1.慢性肺心病最多見的并發(fā)癥是

A.肺性腦病

B.心律失常

C.酸堿失衡

D.消化道出血

E.腎衰竭

2.慢性肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡

B.電解質(zhì)紊亂

C.心律失常

D.消化道出血

E.肺性腦病

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見并發(fā)癥。

2.【答案及解析】E。嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。

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