2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點(病因辨證)

關于“病因辨證”的考點具體內容，環(huán)球網校小編將為各位考生整理如下：

病因辨證概念及重點：

病因辨證，是運用病因學的基本理論，綜合分析各種病因侵入人體所致疾病各種證候的辨證方法

本節(jié)內容：重點闡述外因致病的臨床特征

六淫證候

疫毒

要點：外感六淫的致病特點及常見臨床表現(xiàn)

第一節(jié)　　外感病因辨證

* 外感病是指感受六淫、癘氣等外邪引起的疾病

* 一、六淫辨證

風、寒、暑、濕、燥、火

* 注意：要與“內生六淫”的相區(qū)別

(一)風淫證候

* 概念：外感風邪引起的證候。又稱外風證

* 風淫特點：

* 臨床表現(xiàn)：

1、風邪侵表：發(fā)熱惡寒、汗出、鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽喉癢或痛，苔薄白，脈浮緩

2、風客肌膚：皮膚瘙癢，或起丘疹，或起風團，此起彼伏，游走不定

3、風襲經絡：顏面麻木仁，口眼歪斜，頸項拘急，四肢抽搐

4、風襲關節(jié)：關節(jié)疼痛，游走不定

5、風水相搏：顏面先腫，繼則全身

(二)寒淫證候

* 概念：外感寒邪引起的證候，又稱外寒證

* 寒淫特點：

* 臨床表現(xiàn)：

1、傷寒證：寒邪傷于肌表

發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛，舌苔白，脈浮緊

2、中寒證：寒邪直中臟腑(寒邪客肺、寒滯胃腸、寒滯肝脈、寒滯心脈、寒凝胞宮證等

臨床表現(xiàn)：腹部冷痛，喜溫，口淡不渴，小便清長或咳喘，或泄瀉，或手足拘攣，或囊縮等，舌淡苔白，脈沉緊

3、寒凝經脈：關節(jié)冷痛，痛有定處，喜溫

(三)暑淫證候

* 概念：

* 暑淫致病特點：

* 臨床表現(xiàn)：

1、傷暑：惡熱、汗出、口渴、疲乏、尿黃、舌紅，苔白或黃，脈虛

天氣炎熱，汗出過多，氣陰兩傷

暑淫證候

2、中暑：發(fā)熱，卒然昏倒，汗不出，煩悶，氣急，甚或昏迷驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)

暴曬于烈日之下，體熱難散

程鐘齡認為辨暑方法：以自汗、口渴、煩心、溺赤、身熱、脈虛為要點

二者鑒別：

(四)濕淫證候

* 概念：

* 濕淫特點：

* 臨床表現(xiàn)：

1、濕邪傷表：頭重如裹，身熱無汗，關節(jié)疼痛，四肢倦怠

2、濕侵皮膚：皮膚起泡，破流黃水(黃水瘡)，或足趾奇癢，皮破流水

3、濕流關節(jié)：關節(jié)重著酸痛，肌膚麻木，疼痛固定，脈濡緩，舌苔膩

(五)燥淫證候

* 概念：

* 燥淫特征：

* 臨床表現(xiàn)：

1、涼燥：頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉癢，鼻塞，舌白而干，脈浮

秋深初涼，西風肅殺，感之而成涼燥

燥淫證候

2、溫燥：身熱有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔黃，脈象浮數(shù)

久晴無雨，秋陽暴曬，感之而成溫燥

(六)火淫證候

* 概念：

* 火淫特點：

* 臨床表現(xiàn)：

火灼氣分-壯熱口渴，面紅目赤

熱入營血，迫血妄行-吐血、衄血、發(fā)疹

熱擾神明-發(fā)狂

熱灼肌膚-皮膚生癰癤

熱傷津液-便秘，尿黃

舌-紅絳　　　脈-數(shù)而有力

熱與暑的異同

相同點：同為夏令主氣?！端貑枴∥暹\行大論》：“在天為熱，在地為火，其性為暑。”“南方生熱，熱生火”“七月流火”

不同點：

暑-以汗出過多，氣陰兩傷為損害的一組癥狀，治以清暑益氣(清暑益氣湯)

火-以火毒內侵，或灼傷肌膚為損害的一組癥狀，治以清熱解毒(五味消毒飲)

(七)疫癘辨證

概念：是中醫(yī)對急性、烈性傳染病的總稱。

致病特點：

1、傳染性強，流行面廣

2、發(fā)病急驟，病情危重

3、多從口鼻而入

4、其產生有一定的條件

疫癘的臨床表現(xiàn)

1、大熱、大渴、頭痛如劈

2、絞腸痛絕，或抽搐強直

3、狂躁昏譫，吐衄發(fā)斑，咽痛喉爛

4、憎寒壯熱，痰喘腫脹

5、舌質紅絳，苔厚濁膩或白厚如積粉

6、脈濡數(shù)

二、　七情證候

概念：過度、過久的情志剌激，導致臟腑氣血失調而引起的疾病

致病特點：

1、與患者的情緒波動密切相關

2、以精神癥狀主

三、飲食勞傷

(一)飲食所傷：

胃痛，惡聞食臭，飲食不佳，胸膈痞滿，吞酸噯腐，舌苔厚膩，脈滑有力。

(二)勞逸所傷：

倦怠無力，嗜臥，懶言，飲食減退，脈緩大或浮或細。

(三)房室所傷

陰虛，則咳嗽咯血，骨蒸潮熱，心悸盜汗;

陽虛，則陽萎早泄，手足清冷，腰酸腿軟，夢遺滑精。

四、　外傷

指外受創(chuàng)傷，如金刃。跌打，獸類咬傷及毒蟲螫所引起的一類癥候。

小結

1、六淫致病的特點

2、六淫的主要臨床證型

3、疫癘的臨床表現(xiàn)特征

4、七情致病的臨床表現(xiàn)

5、勞傷、食積的臨床表現(xiàn)特征

目前在備考2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試的考生要了解清楚小編為大家準備的“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點(病因辨證)”的內容。目前距離考試考試不到1個月時間，大家要抓緊時間復習，認真復習每一個考點，做好復習準備。預祝大家順利通過考試。

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