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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學》典型病癥練習:臟腑辨證

更新時間:2019-12-06 17:20:51 來源:環(huán)球網校 瀏覽74收藏7

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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學》典型病癥練習:臟腑辨證

下列各項,屬于陽虛證特征性的癥狀的是

A.少氣懶言

B.神疲乏力

C.畏寒肢冷

D.小便短少

E.舌質淡嫩

『正確答案』C

『答案解析』畏寒肢冷屬于陽虛證特征性的癥狀。

下列各項,屬于心陰虛證和心血虛證共有癥狀的是

A.心悸心煩

B.失眠多夢

C.口燥咽干

D.面色淡白

E.潮熱盜汗

『正確答案』B

『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥,但血虛以“色白"為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

痰火擾神和痰蒙心神的共有特征是

A.狂躁

B.抑郁

C.癡呆

D.神昏

E.妄語

『正確答案』D

『答案解析』痰火擾神和痰蒙心神均有神志異常的表現(xiàn),均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主,無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為既有痰,又有火,可有狂躁等癥。

以干咳無痰或痰少難咳,鼻咽干燥,微有發(fā)熱惡寒的是

A.風熱犯肺證

B.風寒束肺證

C.燥邪犯肺證

D.肺熱熾盛證

E.肺陰虧虛證

『正確答案』C

『答案解析』燥邪犯肺證臨床表現(xiàn):干咳無痰,或痰少而黏、不易咯出,甚則胸痛,痰中帶血,或見鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮膚干燥,尿少,大便干結,舌苔薄而干燥少津?;蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒,無汗或少汗,脈浮數(shù)或浮緊。

A.燥邪犯肺  B.痰濕阻肺

C.熱邪犯肺  D.肺氣虛損

E.肺陰不足

咳嗽,咳聲不揚,痰稠色黃,不易咯出,其臨床意義是

咳嗽,咳有痰聲,痰多色白易咯,其臨床意義是

『正確答案』C、B

『答案解析』1.咳嗽,咳聲不揚,痰稠色黃,不易咯出,一般是熱邪犯肺。

2.咳嗽,咳有痰聲,痰多色白易咯,一般是痰濕阻肺。

以神情癡呆,健忘恍惚,兩足為軟,動作遲緩,舌淡,脈弱為臨床表現(xiàn)的證候是

A.心腎不交

B.腎氣不固

C.痰蒙心神

D.膽郁痰擾

E.腎精不足

『正確答案』E

『答案解析』腎精不足證臨床表現(xiàn):小兒生長發(fā)育遲緩,身體矮小,囟門遲閉,智力低下,骨骼痿軟;男子精少不育,女子經閉不孕,性欲減退;成人早衰,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,發(fā)脫齒松,健忘恍惚,神情呆鈍,兩足痿軟,動作遲緩,舌淡,脈弱。

診斷腎虛證最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.小便頻數(shù),滑精早泄

B.大便稀薄,完谷不化

C.下肢水腫,凹陷不起

D.畏寒肢冷,精神萎靡

E.腰膝冷痛,精冷不育

『正確答案』E

『答案解析』E選項中腰膝癥狀為腎臟表現(xiàn),比較其他選項,只有E最具說服力,故選擇E。

以胸脅胃脘脹痛,急躁易怒,噯氣吞酸,不思飲食,舌淡紅,脈弦為特征的證候是

A.肝胃不和證

B.胃腸氣滯證

C.脾氣虛證

D.肝郁氣滯證

E.肝脾不調證

『正確答案』A

『答案解析』肝胃不和證臨床表現(xiàn):胃脘、脅肋脹滿疼痛,走竄不定,噯氣,吞酸嘈雜,呃逆,不思飲食,情緒抑郁,善太息,或煩躁易怒,舌淡紅,苔薄黃,脈弦。

患者,女,32歲。胸脅、乳房脹痛,悶悶不樂,經來腹部刺痛,經色紫暗,量少,夾有血塊,舌質紫暗,脈弦澀。其證候是

A.氣虛血瘀   B.肝氣郁結

C.氣滯血少   D.氣滯血瘀

E.寒滯肝脈

『正確答案』D

『答案解析』氣滯血瘀臨床表現(xiàn):胸脅脹滿疼痛,乳房脹痛,情志抑郁或易怒,兼見痞塊刺痛、拒按,婦女痛經,經血紫黯有塊,或閉經,舌紫暗或有瘀點瘀斑,脈弦澀。

心血虛與心陰虛的共有癥狀是

A.頭暈目眩,面白無華

B.五心煩熱,潮熱盜汗

C.心悸,失眠,多夢

D.唇舌淡白,脈細數(shù)

E.舌紅少苔,脈細數(shù)

『正確答案』C

『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥,但血虛以“色白"為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

A.咳嗽,咳痰稀白  B.咳嗽,痰多泡沫

C.咳喘,咯痰黃稠   D.咳嗽,痰少難咳

E.咳喘,痰多易咳

熱邪壅肺證,可見

燥邪犯肺證,可見

『正確答案』C、D

『答案解析』痰熱壅肺證指痰熱交結,壅滯于肺,肺失清肅,以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn):咳嗽,咯痰黃稠而量多,胸悶,氣喘息粗,甚則鼻翼煽動,喉中痰鳴,或咳吐膿血腥臭痰,胸痛,發(fā)熱口渴,煩躁不安,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

燥邪犯肺證臨床表現(xiàn):干咳無痰,或痰少而黏、不易咯出,甚則胸痛,痰中帶血,或見鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮膚干燥,尿少,大便干結,舌苔薄而干燥少津。或微有發(fā)熱惡風寒,無汗或少汗,脈浮數(shù)或浮緊。

患者胃腸熱盛,大便秘結,腹?jié)M硬痛而拒按,潮熱,神昏譫語,但又兼見面色蒼白,四肢厥冷,精神萎頓。其病機是

A.虛中夾實   B.真實假虛

C.由實轉虛   D.真虛假實

E.實中夾虛

『正確答案』B

『答案解析』真實假虛指本質為實證,反見某些虛贏現(xiàn)象的證候。其臨床表現(xiàn)可有神情默默,倦怠懶言,身體贏瘦,脈象沉細等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體贏瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細而按之有力。

患者胃脘刺痛,痛有定處而拒按,食后痛甚,舌質紫暗,脈澀。其證候是

A.氣機阻滯

B.食積氣阻

C.瘀血停滯

D.血瘀血虛

E.氣虛血瘀

『正確答案』C

『答案解析』胃脘刺痛,痛有定處而拒按,食后痛甚,舌質紫暗,脈澀。辯證為瘀血停滯。

患者多夢易醒,心悸健忘,眩暈,肢倦神疲,納呆,面色少華,舌淡,苔薄,脈細弱。其證候是

A.心脾兩虛

B.肝火擾心

C.痰熱擾心

D.心膽氣虛

E.心腎不交

『正確答案』A

『答案解析』脾氣虧虛,心血不足,以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

患者心悸而痛,胸悶,汗出,畏寒,肢冷,腰酸,乏力,面色蒼白,舌質淡苔白,脈沉微欲絕。其證候是

A.心血瘀阻

B.心腎陰虛

C.心腎陽衰

D.寒凝心脈

E.氣陰兩虛

『正確答案』C

『答案解析』心腎陽衰臨床表現(xiàn):畏寒肢冷,心悸怔忡,胸悶氣喘,肢體浮腫,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脈弱。

某女,少腹隱痛不休,帶下增多,大便時結時溏,時有低熱,舌苔薄,脈虛弦。婦科檢查:雙附件增厚、壓痛。其證型是

A.濕熱壅阻  B.腎虛瘀滯

C.氣滯血瘀  D.肝郁脾虛

E.陰虛血熱

『正確答案』D

『答案解析』大便時結時溏,時有低熱,舌苔薄,脈虛弦。辯證為肝郁脾虛。

A.肺腎氣虛  B.肺氣虛

C.脾肺氣虛  D.心肺氣虛

E.腎氣不固

久病咳喘,乏力少氣,呼多吸少,自汗耳鳴,舌淡脈弱,其證候是

久病咳喘,胸悶心悸,乏力少氣,自汗聲低,舌淡脈弱,其證候是

『正確答案』A、D

『答案解析』1.肺腎氣虛臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。

2.心肺氣虛臨床表現(xiàn):胸悶,咳嗽,氣短而喘,心悸,動而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,聲低懶言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈弱或結或代。

患者身目發(fā)黃,黃色鮮明,腹部痞滿,肢體困重,便溏尿黃,身熱不揚,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。其證候是

A.肝膽濕熱

B.大腸濕熱

C.肝火上炎

D.濕熱蘊脾

E.寒濕困脾

『正確答案』D

『答案解析』濕熱蘊脾臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚,汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

患者眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,腰膝酸軟,頭重足輕,舌紅,脈弦細數(shù)。其證候是

A.肝火上炎

B.肝陽上亢

C.肝陰不足

D.肝氣郁結

E.肝陽化風

『正確答案』B

『答案解析』肝陽上亢臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項強,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細有力。甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,舌強語謇。

腎不納氣的臨床表現(xiàn)為

A.腰膝酸軟,小便頻數(shù)而清

B.腰膝酸軟,呼多吸少

C.腰膝酸軟,眩暈耳鳴

D.腰膝酸軟,五更泄瀉

E.腰膝酸軟,發(fā)脫齒搖

『正確答案』B

『答案解析』腎不納氣臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。

某女,24歲。半月前感冒后,咳嗽至今不愈,陣發(fā)性嗆咳,痰少而粘,痰中偶有血絲,胸脅脹痛,頭暈目赤,溲黃便干,舌苔薄黃,脈弦數(shù),臨床診斷最可能是

A.熱邪壅肺證  B.風熱犯肺證

C.肝火犯肺證  D.燥邪犯肺證

E.肺陰虛證

『正確答案』C

『答案解析』肝火犯肺證臨床表現(xiàn):胸脅灼痛,急躁易怒,頭脹頭暈,面紅目赤,口苦口干,咳嗽陣作,痰黃稠黏,甚則咳血,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

患者,男,54歲??人詺獯?,痰多痰黃,面赤身熱,口干欲飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。其證候是

A.痰熱郁肺

B.肺陰虧耗

C.風燥傷肺

D.風熱犯肺

E.風寒襲肺

『正確答案』A

『答案解析』痰熱郁肺臨床表現(xiàn):咳嗽,咯痰黃稠而量多,胸悶,氣喘息粗,甚則鼻翼煽動,喉中痰鳴,或咳吐膿血腥臭痰,胸痛,發(fā)熱口渴,煩躁不安,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

肝陽上亢頭痛的特點是

A.刺痛

B.脹痛

C.竄痛

D.灼痛

E.空痛

『正確答案』B

『答案解析』肝陽上亢頭痛以脹痛為主。

下列哪項屬陰虛證的特征

A.日晡潮熱

B.身熱不揚

C.兩顴潮紅

D.口渴引飲

E.便秘口臭

『正確答案』C

『答案解析』陰虛證的特征性表現(xiàn)有:形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱,盜汗,小便短黃,大便干結,舌紅少津或少苔,脈細數(shù)等。

脾病的常見癥狀應除外哪項

A.腹痛

B.嘔惡

C.便溏

D.出血

E.納差

『正確答案』B

『答案解析』嘔惡一般是胃失和降的表現(xiàn)。

患者腰膝酸軟疼痛,眩暈耳鳴,口燥咽干,五心煩熱,脅痛,舌紅少苔,脈細數(shù),宜辨證為

A.腎陰虛證

B.腎精不足證

C.肝腎陰虛證

D.心腎不交證

E.腎氣不固證

『正確答案』C

『答案解析』肝腎陰虛證臨床表現(xiàn):頭暈,目眩,耳鳴,健忘,脅痛,腰膝酸軟,口燥咽干,失眠多夢、低熱或五心煩熱,顴紅,男子遺精,女子月經量少,舌紅,少苔,脈細數(shù)。

A.寒邪客胃證    B.飲食傷胃證

C.肝氣犯胃證    D.濕熱中阻證   E.瘀血停胃證

胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣、矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,舌苔多薄白,脈弦。證屬

胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。證屬

『正確答案』C、A

『答案解析』1.肝氣犯胃證臨床表現(xiàn):胃脘、腹部脹滿疼痛,走竄不定,痛而欲吐或欲瀉,瀉而不爽,暖氣,腸鳴,矢氣,得噯氣、矢氣后痛脹可緩解,或無腸鳴、矢氣則脹痛加劇,或大便秘結,苔厚,脈弦。

2.寒邪客胃證臨床表現(xiàn):胃脘冷痛,痛勢暴急,遇寒加劇,得溫則減,惡心嘔吐,吐后痛緩,口淡不渴,或口泛清水,腹瀉清稀,或腹脹便秘,面白或青,惡寒肢冷,舌苔白潤,脈弦緊或沉緊。

A.刺痛拒按,固定不移,舌暗,脈澀

B.氣短疲乏,脘腹墜脹,舌淡,脈弱

C.胸脅脹悶竄痛,時輕時重,脈弦

D.面色淡白,口唇爪甲色淡,舌淡,脈細

E.少氣懶言,疲乏無力,自汗,舌淡,脈虛

血瘀證可見的癥狀是

氣陷證可見的癥狀是

『正確答案』A、B

『答案解析』1.血瘀證疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚;腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫,腹內者觸及質硬而推之不移;出血的特征是出血反復不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,或婦女血崩、漏血;瘀血色脈征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌膚甲錯,或腹露青筋,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張,脈多細澀或結、代、無脈等。

2.氣陷證頭暈眼花,氣短疲乏,脘腹墜脹感,大便稀溏,形體消瘦,或見內臟下垂、脫肛、陰挺等。

A2型題

患者,女,45歲,心悸,心痛,面色白(光)白,畏寒,舌淡苔白滑,脈弱,證屬

A.心脈痹阻  B.心血虛證

C.心氣虛證  D.心陽虛證

E.心陽暴脫

『正確答案』D

『答案解析』心陽虛證指心陽衰極,陽氣欲脫,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。臨床表現(xiàn):在心陽虛證的基礎上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色蒼白,呼吸微弱,或心悸,心胸劇痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脈微欲絕。本證以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微等表現(xiàn)為辨證依據(jù)。

患者,男,脅肋脹痛,納呆便溏,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦,證屬

A.肝胃不和

B.肝脾不調

C.脾氣虛證

D.寒濕困脾

E.脾陽虛證

『正確答案』B

『答案解析』肝脾不調臨床表現(xiàn):胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或腹痛欲便、瀉后痛減,或大便溏結不調,舌苔白,脈弦或緩。

A.尿頻尿急,尿道灼痛,尿黃短少

B.頭痛目赤,急躁易怒,脅痛便秘

C.腹部痞悶,納呆便溏,面目發(fā)黃

D.腹痛下痢,赤白粘凍,里急后重

E.陰囊濕疹,瘙癢難忍,小便短赤

肝膽濕熱可見

濕熱蘊脾可見

『正確答案』 E、C

『答案解析』1.肝膽濕熱臨床表現(xiàn):身目發(fā)黃,脅肋脹痛,或脅下有痞塊,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調,小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)?;驗殛幉砍睗瘛W、濕疹,陰器腫痛,帶下黃稠臭穢等。

2.濕熱蘊脾臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚,汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

A.唇甲淡紫,脅下痞塊,拒按,舌暗,脈沉澀

B.脅下脹悶竄痛,時輕時重,舌苔薄白,脈弦

C.兩脅脹悶竄痛,脅下痞塊,舌略暗紫,脈弦

D.面唇色淡白,疲倦無力,自汗,舌淡,脈弱

E.少氣懶言、疲倦乏力,自汗,舌淡,脈弱

屬于氣滯血瘀是

屬于氣血兩虛是

『正確答案』C、D

『答案解析』1.氣滯血瘀臨床表現(xiàn):胸脅脹滿疼痛,乳房脹痛,情志抑郁或易怒,兼見痞塊刺痛、拒按,婦女痛經,經血紫黯有塊,或閉經,舌紫暗或有瘀點瘀斑,脈弦澀。

2.氣血兩虛臨床表現(xiàn):頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,自汗,面色淡白或萎黃,唇甲淡白,心悸失眠,形體消瘦,舌淡而嫩,脈細弱。

A.面色蒼白,口唇青紫

B.頭暈眼花,氣短疲乏

C.脘腹墜脹,便意頻頻,久泄脫肛

D.神疲乏力,氣短,汗出不止,勞累后加重

E.全身癱軟,神識朦朧

表現(xiàn)為氣不固證的臨床表現(xiàn)是

表現(xiàn)為脾虛氣陷證的臨床表現(xiàn)是

『正確答案』D、C

『答案解析』1.氣不固證氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無力;或見自汗不止;或為流涎不止;或見遺尿,余溺不盡,小便失禁;或為大便滑脫失禁;或婦女出現(xiàn)崩漏,或為滑胎、小產;或見男子遺精、滑精、早泄等。

2.脾虛氣陷證臨床表現(xiàn):脘腹重墜作脹,食后益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜,或久泄不止,甚或脫肛,或小便渾濁如米泔,或內臟、子宮下垂,氣短懶言,神疲乏力,頭暈目眩,面白無華,食少,便溏,舌淡苔白,脈緩或弱。

A.肺腎氣虛  B.肺氣虛

C.脾肺氣虛  D.心肺氣虛

E.腎氣不固

以久病哮喘,呼多吸少,乏力少氣,自汗,耳鳴,腰膝酸軟為特征的證候是

以久病哮喘,胸悶心悸,乏力少氣,自汗聲低為特征的證候是

『正確答案』A、D

『答案解析』1.肺腎氣虛臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。

2.心肺氣虛臨床表現(xiàn):胸悶,咳嗽,氣短而喘,心悸,動而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,聲低懶言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈弱或結或代。

A.心肝血虛證    B.心腎陰虛證

C.脾肺氣虛證    D.心腎不交證

E.心脾氣血虛證

心悸怔仲,納呆腹脹,便溏乏力,舌淡嫩,脈弱,其證候是

心煩失眠,腰膝酸軟,遺精盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù),其證候是

『正確答案』E、D

『答案解析』1.心脾氣血虛證臨床表現(xiàn):心悸怔忡,頭暈,多夢,健忘,食欲不振,腹脹,便溏,神疲乏力,或見皮下紫斑,女子月經量少色淡、淋漓不盡,面色萎黃,舌淡嫩,脈弱。

2.心腎不交證臨床表現(xiàn):心煩失眠,驚悸健忘,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,夢遺,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,便結尿黃,舌紅少苔,脈細數(shù)。

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