2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》知識點(diǎn)：丹毒

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第二單元 瘡瘍

細(xì)目五 丹毒

丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。西醫(yī)也稱丹毒。本病發(fā)無定處，根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名。

①　生于軀干部者，稱內(nèi)發(fā)丹毒

②　發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹

③　發(fā)于小腿足部者，稱流火

④　新生兒多生于臀部，稱赤游丹毒。

特點(diǎn)：

①　病起突然，惡寒發(fā)熱

②　局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹

③　邊界清楚，迅速擴(kuò)大，數(shù)日內(nèi)可逐漸痊愈，但容易復(fù)發(fā)。

臨床表現(xiàn)

治療：涼血清熱、解毒化瘀

1) 內(nèi)治

①風(fēng)熱毒蘊(yùn)證

證候：發(fā)于頭面部，皮膚锨紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水皰，眼胞腫脹難睜;伴惡寒，發(fā)熱，頭痛;舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱解毒。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減。

②肝脾濕火證

證候：發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹疼痛;伴口干且苦;舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清肝瀉火利濕。

方藥：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

③濕熱毒蘊(yùn)證

證候：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚則結(jié)毒化膿或皮膚壞死，或反復(fù)發(fā)作，可形成大腳風(fēng);伴發(fā)熱，胃納不香;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：利濕清熱解毒。

方藥：五神湯合萆肄滲濕湯加減。

④胎火蘊(yùn)毒證

證候：發(fā)生于新生兒，多見于臀部，局部紅腫灼熱，常呈游走性;或伴壯熱煩躁，甚則神昏謔語、惡心嘔吐。

治法：涼血清熱解毒

方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯

2) 外治：

①　外敷法

②　砭鐮法

③　若流火結(jié)毒成膿者，可在壞死部位作小切口引流，摻九一丹，外敷紅油膏

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