2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題及答案（3）

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2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬試題及答案（3）

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是

A.感染

B.心律失常

C.妊娠與分娩

D.過勞和情緒激動

E.輸液過快過量

答案解析：A

2.以下最可能引起左室前負(fù)荷增加的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.高血壓

答案解析：B

3.一風(fēng)心病患者,近二周發(fā)熱,疑患感染性心內(nèi)膜炎,下列最有助于診斷的是

A.進(jìn)行性貧血

B.主動脈瓣出現(xiàn)舒張期雜音

C.脾腫大

D.杵狀指

E..新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

答案解析：B

4.一風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時,下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕

A.肝區(qū)壓痛

B.心率增快

C.肺淤血癥狀

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

答案解析：C

5.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)

A.心腔擴(kuò)大

B.心室肥厚

C.右心衰竭

D.心律失常

E.心肌缺血

答案解析：A

6.洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是

A.出現(xiàn)室性心律失常

B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀

C.竇性心動過緩

D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.心電圖Q-T間期短

答案解析：A

7.左心衰竭最早期的體征為

A.舒張?jiān)缙诒捡R律

B.雙肺水泡音

C.頸靜脈搏動

D.肝脾腫大

E.雙下肢水腫

答案解析：A

8.以下對急性肺水腫診斷最特異的是

A.氣促,發(fā)紺,煩燥不安

B.心尖區(qū)有奔馬律

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.咳粉紅色泡沫痰

E.雙肺有哮鳴音

答案解析：D

9.肝頸脈回流征陽性常見于

A.右心室肥大

B.右心衰竭

C.肺氣腫

D.肝硬化

E.左心衰竭

答案解析：B

10.使用洋地黃后,心電圖出現(xiàn)魚鉤型ST—T段變化最可能

A.已達(dá)到洋地黃化

B.服用過洋地黃

C.洋地黃過量中毒

D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

答案解析：B

11.陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分,以下可明確診斷室速的是

A.無P波

B.QRS間期>0.11秒

C.心室率絕對不規(guī)則

D.室性融合波

E.心室率190次/分

答案解析：D

12.治療室性心動過速首選的藥物為

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.苯妥英鈉

E.普羅帕酮

答案解析：B

13.心絞痛預(yù)后最差的冠狀動脈病變是

A.右冠狀動脈

B.左冠狀動脈回旋支

C.右冠狀動脈后降支

D.左冠狀動脈主干

E.左冠狀動脈前降支

答案解析：D

14.心絞痛發(fā)作時疼痛的發(fā)生機(jī)制最可能是:

A.心臟電生理改變

B.冠狀動脈痙攣引起

C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.心臟收縮功能障礙引起

E.目前尚不清楚

答案解析：C

15.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是:

A.栓塞

B.心室壁瘤

C.心肌梗死后綜合征

D.心臟破裂

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

答案解析：E

16.下列有關(guān)心肌炎敘述正確的是

A.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

E.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌

答案解析：B

17.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌中最常見的是

A.革蘭氏陽性細(xì)菌

B.腸球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

答案解析：E

18.以下關(guān)于急性病毒性心肌炎正確的是

A.心肌細(xì)胞溶解,間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤

B.心肌細(xì)胞實(shí)質(zhì)變性,壞死,纖維化交織在一起

C.心肌細(xì)胞肥大,變性,纖維化混合出現(xiàn)

D.心肌細(xì)胞肥大,形態(tài)異常,排列紊亂

E.心肌細(xì)胞幾乎不受累

答案解析：A

19.急性前間壁心肌梗死時,病理性Q波可能出現(xiàn)在

A.V1.V2.V3.V4.V5

B.V1.V2.V3

C.Ⅱ.Ⅲ.aVF

D.V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

E.I. aVL

答案解析：B

20.原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強(qiáng)的是

A.臥床抬腿

B.仰臥位

C.使用酚妥拉明

D.含服硝酸甘油

E.使用β受體阻滯劑

答案解析：D

21.左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心梗

A.左室廣泛前壁

B.左室前壁.心尖部.前間隔

C.左室高側(cè)壁

D.左室隔面

E.左室膈面.左室高側(cè)壁

答案解析：B

22.目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

C.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

答案解析：D

23.確診原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.胸部X線

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心導(dǎo)管檢查

E.心肌活檢

答案解析：C

24.下列哪一項(xiàng)是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證

A.69歲女性

B.近期有手術(shù)史

C.有心肌梗死病史

D.有糖尿病史

E.發(fā)病5小時

答案解析：B

25.我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病,腦卒中

B.高血壓性腎動脈硬化

C.夾層動脈瘤

D.高血壓性心臟病

E.妊高征

答案解析：A

26.以下原發(fā)性高血壓病的病因中,最正確的是

A.鹽攝量過多

B.精神緊張

C.腎臟疾病

D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

答案解析：E

27.原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是

A.心排血量增高

B.交感神經(jīng)興奮性過高

C.腎素分泌過多

D.周圍血管阻力增加

E.心鈉素分泌過多

答案解析：D

28.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動脈弓狹窄

D.嗜鉻細(xì)胞瘤

E.慢性腎臟疾病

答案解析：E

29.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。

D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E.發(fā)熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)

答案解析：C

30.心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最可能的原因是

A.增加心肌收縮力

B.房室傳導(dǎo)時間延長

C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

D.微血管擴(kuò)張

E.利尿作用

31.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓

答案解析：D

32.對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確

A.血清CK正?？膳懦齅I

B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C.ECG正常不能排除MI

D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E.無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層

答案解析：C

33.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見

A.左冠狀動脈前降支

B.左冠狀動脈回旋支

C.右冠狀動脈

D.左冠狀動脈主干

E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈

答案解析：A

34.急性心肌梗死最常見的病因?yàn)?/p>

A.冠狀動脈栓塞

B.冠狀動脈炎

C.冠狀動脈先天畸形

D.冠狀動脈痙攣

E.冠狀動脈粥樣硬化

答案解析：E

35.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺動脈瓣

C.主動脈瓣及肺動脈瓣

D.二尖瓣及肺動脈瓣

E.二尖瓣及主動脈瓣

答案解析：E

36.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物

A.麻黃素

B.嗎啡

C.氨茶堿

D.腎上腺素

E.異丙基腎上腺素

答案解析：C

37.急性心肌梗死時,下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍

A.CK

B.CK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH1

答案解析：B

38.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘

A.肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音

B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S3

D.心率快偶有期前收縮

E.靜注氨茶堿有效

答案解析：C

39.肥厚型梗阻性心肌病時,下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱

A.屏氣動作(試驗(yàn))

B.含服硝酸甘油

C.α受體阻滯劑口服

D.β受體阻滯劑口服

E.靜注美西律

答案解析：D

40.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.血BUN15mmol/L

D.血CO2CP35mmol/L

E.血Mg 1.0mmol/L

答案解析：C

41.期前收縮的代償間期是否完全首要決定于

A.竇房結(jié)起搏頻率加快

B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否

C.期前收縮起源部位不同

D.期前收縮出現(xiàn)的早晚

E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

答案解析：C

42.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.限制型心肌病

D.肺源性心臟病

E.缺血性心肌病型冠心病

答案解析：C

43.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

A.靜息心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.心肌酶學(xué)檢查

E.冠狀動脈造影

答案解析：E

44.脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用

A.TG

B.TC

C.HDL

D.LDL

E.LDL

答案解析：C

45.下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確

A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚

C.主動脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

D.二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

答案解析：D

46.重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為

A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯

B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥

C.心絞痛與暈厥

D.快速心律失常和心衰

E.猝死與心源性休克

答案解析：C

47.以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確

A.正常時心包腔壓力高于大氣壓

B.正常時心包腔壓力高于心房壓

C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓

D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會使心包內(nèi)壓力迅速上升

答案解析：C

48.冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的

A.55%以上

B.65%以上

C.75%以上

D.85%以上

E.95%以上

答案解析：C

49.對風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價值最大

A.心臟體征

B.心電圖

C.胸部X線

D.超聲心動圖

E.右心導(dǎo)管

答案解析：D

50.心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是

A.第一心音強(qiáng)弱不等

B.心律絕對不規(guī)則

C.脈搏短絀

D.心電圖檢查

E.超聲心動圖

答案解析：D

51.鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠

A.肝臟腫大程度

B.雙下肢浮腫

C.靜脈壓升高

D.腹水常規(guī)化驗(yàn)

E.心率增快

答案解析：C

52.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死

A.前壁+下壁

B.前側(cè)壁

C.下側(cè)壁

D.側(cè)壁+后壁

E.廣泛前壁

答案解析：B

53.急性心肌梗死時,下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最早出現(xiàn)有診斷價值的變化

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

C.乳酸脫氫酶(LDH)

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.血細(xì)胞沉降率

答案解析：B

54.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是

A.心房顫動

B.竇性心動過緩

C.室性期前收縮呈二聯(lián)律

D.心電圖Q-T縮短

E.ST-T呈魚鉤狀下降

答案解析：C

55.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

A.血壓突然增高

B.視力模糊

C.惡心、嘔吐

D.心悸、氣促

E.劇烈頭痛、伴抽搐

答案解析：E

56.下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷

A.心電圖檢查

B.心內(nèi)膜心肌活檢

C.血沉檢查

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.血清中和抗體滴度

答案解析：B

57.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢浮腫

B.尿少

C.腹水

D.肝臟腫大

E.頸靜脈怒張

答案解析：E

58.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

A.腦栓塞

B.陣發(fā)性心動過速

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心房顫動

E.期前收縮

答案解析：D

59.下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性.

A.LDH

B.LDH1

C.GOT

D.CK-MB

E.CK-BB

答案解析：D

60.治療高血壓合并糖尿病(尿糖++)，下列哪種藥物最應(yīng)慎用

A.利血平

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.氫氧噻嗪

答案解析：E

61.對風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項(xiàng)措施預(yù)防腸球菌感染

A.肌注青霉素及鏈霉素

B.口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素

C.口服紅霉素和氟哌酸

D.靜注氨芐西林及肌注慶大霉素

E.靜注萬古霉素及肌注青霉素

答案解析：D

62.下列哪項(xiàng)組合是最正確的

A.擴(kuò)張型心肌病-RCM

B.肥厚型心肌病-IHSS

C.限制型心肌病-DCM

D.特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄-HCM

E.非對稱性心室間隔肥厚-ASH

答案解析：E

63.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常

A.束支傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心律失常

E.心房顫動

答案解析：D

64.下列哪項(xiàng)有抗動脈粥樣硬化的作用

A.HDL

B.TXA2

C.VLDL

D.TG

E.LDL

答案解析：A

65.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

A.腦栓塞

B.陣發(fā)性心動過速

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心房顫動

E.期前收縮

答案解析：D

66.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常

A.束支傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心律失常

E.心房纖顫

答案解析：D

67.血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項(xiàng)

A.高血壓病 1級

B.高血壓病 2級

C.高血壓病 3級

D.惡性高血壓

E.高血壓腦病

答案解析：E

68.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)理是

A.心肌過度肥厚引起心肌缺血

B.心肌缺血.壞死

C.左室肥厚.勞損

D.心肌間質(zhì)水腫

E.肥厚的室間隔除極向量增大

答案解析：E

69.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全加重。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕

A.肝腫大

B.心率增快

C.肺淤血

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血癥狀

答案解析：C

70.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項(xiàng)最具特異性

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.Austin-Flint雜音

C.第二心音分裂

D.第一心音亢進(jìn)

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

答案解析：E

71.鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點(diǎn)是

A.下肢水腫

B.靜脈壓升高

C.腹水形成

D.肝臟腫大

E.下肢水腫及腹水形成

答案解析：B

72.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全,下列哪項(xiàng)最正確

A.心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低

B.風(fēng)心病所致者,心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音

C.前瓣損害時,雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D.因左心室射血期變短,可聽到第二心音逆分裂

E.因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音

答案解析：B

73.下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能Ⅲ級

B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ級

C.預(yù)激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時以上,發(fā)生室率過快的心房顫動

E.重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速,急性肺水腫

答案解析：D

74.有關(guān)心絞痛的藥物治療,下列哪項(xiàng)表述最恰當(dāng)

A.β受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機(jī)理不同,所以使

用時不須減量

B.長期服用β 受體阻滯劑的病人,一旦發(fā)生明顯心動過緩,應(yīng)立即停藥

C.在應(yīng)用β受體阻滯劑的病人,如發(fā)生冠狀動脈痙攣,可同時應(yīng)用維拉帕米

D.治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好,如需停藥時應(yīng)逐漸減量,以免

發(fā)生冠狀動脈痙攣

E.雙密達(dá)莫是一種強(qiáng)冠狀動脈擴(kuò)張劑,心絞痛發(fā)作時,只要用足夠劑量?？?/p>

改善心肌血供,而緩解心絞痛

答案解析：D

75.一擴(kuò)張型心肌病患者突發(fā)心悸,首先治療為

A.頸動脈竇按壓

B.靜脈注射毛花甙丙

C.靜脈注射維拉帕米

D.靜脈注射利多卡因

E.肌肉注射新斯的明

答案解析：A

76.診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是

A.QRS波群脫落

B.P-R間期延長

C.R-R間期不規(guī)則

D.心室率慢

E.房室脫節(jié)

答案解析：A

77.洋地黃中毒時最常見的心律失常是

A.心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性期前收縮呈二聯(lián)律

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.非陣發(fā)性交界性心動過速

E.陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯

答案解析：B

78.下列哪種情況可以擬診冠心病

A.40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣

B.可疑心絞痛

C.血脂增高

D.高血壓,心悸,氣促

E.心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)

答案解析：E

79.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞

A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫

B.心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.原發(fā)性心肌病

E.高血壓心臟病

答案解析：A

80.治療變異性心絞痛,以下哪一項(xiàng)最適宜

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.地爾硫卓

E.硝酸異山梨醇酯

答案解析：D

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