2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前沖刺第二單元A型題專(zhuān)練（2）

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第二單元A型題

16.患者。男，60歲。心悸怔忡，健忘失眠，多夢(mèng)，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是

A.滋陰養(yǎng)心 B.滋補(bǔ)肝腎

C.益氣養(yǎng)陰 D.養(yǎng)血安神

E.清胃瀉火

答案：D

解析：心脾兩虛主要指心血虛、脾氣虛，相當(dāng)于氣血兩虛。表現(xiàn)如上。治宜補(bǔ)益氣血，養(yǎng)心安神。其余選項(xiàng)都不全面，故選D。

17.胸痹的主要病機(jī)為

A.氣滯血瘀 B.寒凝氣滯

C.痰瘀交阻 D.陽(yáng)氣虛衰

E.心脈痹阻

答案：E

解析：前4個(gè)選項(xiàng)是導(dǎo)致心脈痹阻的原因。胸痹的表現(xiàn)都是心脈不通引起的疼痛，故選E。

18.患者胸悶氣短。甚則胸痛徹背，心悸汗出。腰酸乏力。畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選

A.參附湯合右歸飲 B.人參養(yǎng)營(yíng)湯合左歸飲

C.炙甘草湯合生脈散 D.苓桂術(shù)甘湯合左歸丸

E.蘇合香丸合左歸飲

答案：A

解析：胸痹共同特點(diǎn)為胸悶心痛，其中心腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛證可見(jiàn)胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治宜迅速益氣壯陽(yáng)，溫絡(luò)止痛，用參附湯合右歸飲。選A。人參養(yǎng)營(yíng)湯合左歸飲、炙甘草湯合生脈散用于氣陰兩虛證。苓桂術(shù)甘湯合左歸丸適用于陰虛寒濕證。蘇合香丸合左歸飲適用于心腎陰虛心痛急性發(fā)作期。

19.胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是

A.飲邪上犯 B.痰濁壅塞

C.心血瘀阻 D.寒凝氣滯

E.氣虛血瘀

答案：B

解析：胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑，為胸痹痰濁閉阻證，應(yīng)通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?，用瓜蔞薤白半夏湯，故選B。

20.患者心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴健忘，腰酸夢(mèng)遺。五心煩熱，口干津少。舌紅，脈細(xì)數(shù)。其治法是

A.清心寧神，養(yǎng)陰除煩 B.養(yǎng)陰生津，除煩寧神

C.清火除煩，寧心安神 D.滋陰降火，養(yǎng)心安神

E.滋陰寧心，鎮(zhèn)驚安神

答案：D

解析：腎陰不足，心腎不交，心火上炎，故見(jiàn)心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴健忘，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。選D。

21.治療狂證痰熱瘀結(jié)證，應(yīng)首選

A.順氣導(dǎo)痰湯 B.越鞠丸

C.生鐵落飲 D.琥珀養(yǎng)心丹

E.癲狂夢(mèng)醒湯

答案：E

解析：狂證多實(shí)，主于痰火、瘀血，治宜活血化瘀，清熱化痰，用癲狂夢(mèng)醒湯。選E。其余只治痰熱，不治瘀血。

22.患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，無(wú)口眼歪斜及半身不遂。其診斷是

A.中風(fēng) B.痙證

C.癇證 D.厥證

E.眩暈

答案：C

解析：癇病的特點(diǎn)如上，一昏二抽三無(wú)后遺癥。痙證不昏迷，厥證、眩暈不抽搐，中風(fēng)有口眼歪斜、半身不遂的后遺癥。故選C。

23.患者，男，50歲。昏仆抽搐吐涎，兩目上視，口中如作豬羊叫。平時(shí)情緒急躁。心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.知柏地黃丸合定癇丸 B.天王補(bǔ)心丹合定癇丸

C.順氣導(dǎo)痰湯合二陰煎 D.龍膽瀉肝湯合滌痰湯

E.滋水清肝飲合定癇丸

答案：D

解析：患者昏仆抽搐吐涎，兩目上視，口中如作豬羊叫。此為癇病;見(jiàn)“心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)”這類(lèi)痰火擾神證，應(yīng)用“龍膽瀉肝湯合滌痰湯”清肝瀉火，化痰開(kāi)竅。故選D。

24.治療氣厥虛證。應(yīng)首選

A.安宮牛黃丸 B.補(bǔ)中益氣湯

C.四味回陽(yáng)飲 D.四君子湯

E.通瘀煎

答案：C

解析：厥證病機(jī)為氣機(jī)逆亂，病情危急，當(dāng)及時(shí)救治，醒神回厥為首要職責(zé)。氣厥為內(nèi)傷七情誘發(fā)，實(shí)證用理氣開(kāi)郁，虛證用益氣回陽(yáng)的四味回陽(yáng)湯。血厥實(shí)證用理氣活血的通瘀煎。熱厥證可用安宮牛黃丸。補(bǔ)中益氣湯和四君子湯藥性平緩，用于厥證危急狀況力量不夠。故選C。

25.治療胃痛脾胃虛寒證。應(yīng)首選

A.小建中湯 B.理中丸

C.附子理中丸 D.良附丸

E.黃芪建中湯

答案：E

解析：脾胃虛寒，故胃痛綿綿，喜暖喜按，進(jìn)食則緩。脾虛不運(yùn)故食少便溏。舌淡胖有齒痕，苔白脈沉為其特點(diǎn)。治宜溫中健脾，用黃芪建中湯。選E。小建中湯補(bǔ)中益氣力量不足，理中丸、附子理中丸用于陽(yáng)虛內(nèi)寒的重癥，良附丸用于氣滯寒凝證。

26.患者脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是

A.補(bǔ)氣健脾，升清降濁 B.養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞

C.清熱化濕，和胃消痞 D.疏肝解郁，和胃消痞

E.健脾祛濕，理氣除脹

答案：B

解析：痞滿(mǎn)兼見(jiàn)口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為胃陰不足證，治宜養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。選B。

27.嘔吐的病位在

A.腸、肝、脾 B.胃、肝、脾

C.脾、胃、肺 D.肺、胃、腎

E.肝、胃、腸

答案：B

解析：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證，其主要病位在胃，與肝、脾、膽有密切關(guān)系，故選B。

28.患者嘔吐清水痰涎，脘悶不食。頭暈心悸。舌苔白膩，脈滑。其證候是

A.飲食停滯 B.痰飲內(nèi)阻

C.氣滯痰阻。 D.食積痰阻

E.氣滯食積

答案：B

解析：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑，此為嘔吐的痰飲內(nèi)阻證，應(yīng)用“小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯”溫中化飲，和胃降逆，故選B。

29.患者吞咽梗阻，胸膈痞悶。情志舒暢時(shí)可稍減輕，口干咽燥，舌偏紅苔薄膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選

A.通幽湯 B.滌痰湯

C.溫膽湯 D.玉樞丹

E.啟膈散

答案：E

解析：噎膈分痰氣交阻、津虧熱結(jié)、瘀血內(nèi)結(jié)、氣虛陽(yáng)微等證型。痰氣交阻用啟膈散開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。選E。瘀血內(nèi)結(jié)用通幽湯。

30.呃逆與干嘔、噯氣在病機(jī)上的共同點(diǎn)是

A.胃氣上逆 B.寒氣上逆

C.肝胃氣逆 D.肺胃氣逆

E.積熱上沖

答案：A

解析：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證，無(wú)物有聲謂之干嘔;呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證;噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上所致，食后多發(fā);三者的共同病機(jī)為“胃氣上逆”，故選A。

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