中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科學(xué)病癥針對(duì)性訓(xùn)練習(xí)題（感冒、頭疼）

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感冒

外感感冒：

1.風(fēng)寒束表證―辛溫解表―荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減

辨?。簮汉?，發(fā)熱輕，無(wú)汗 辯證：口不渴或渴喜熱飲

2.風(fēng)熱犯表證―辛涼解表―銀翹散或蔥豉桔梗湯加減.

辨?。荷頍彷^著，微惡風(fēng)，汗泄不暢 辯證：口干欲飲。

3.暑濕傷表證―清暑祛濕解表―新加香薷飲加減

辨?。汉股伲w酸重 辯證：頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕。

表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減。

體虛感冒：

1.氣虛感冒―益氣解表―參蘇散加減

辨病：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗 辯證：咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，脈浮而無(wú)力。

2.陰虛感冒―滋陰解表―加減葳蕤湯化裁.

辨?。荷頍?，微惡風(fēng)寒，少汗 辯證：心煩，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

頭痛

外感頭痛：

1.風(fēng)寒頭痛―疏散風(fēng)寒止痛―川芎茶調(diào)散加減

辨?。侯^痛、辯證：脈浮緊。

寒邪侵于厥陰經(jīng)脈，癥見巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯;寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯。

2.風(fēng)熱頭痛―疏風(fēng)清熱和絡(luò)―芎芷石膏湯加減

辨?。侯^痛、辯證：發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，苔薄黃，脈浮數(shù)。

3.風(fēng)濕頭痛―祛風(fēng)勝濕通竅―羌活勝濕湯加減

辨?。侯^痛如裹、辯證：肢體困重，苔白膩。

內(nèi)傷頭痛：

1.肝陽(yáng)頭痛―平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)―天麻鉤藤飲加減

辨?。侯^昏脹痛，兩側(cè)為重、辯證：舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

若肝郁化火，肝火上炎，可選用丹梔逍遙散;兼肝腎虧虛，水不涵本，癥見頭痛目澀，視物不明，遇勞加重，腰膝酸

形寒肢冷，腰膝酸軟。

軟者，可選用杞菊地黃丸。

2.血虛頭痛―養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛―加味四物湯加減

辨?。侯^痛而暈、辯證：面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

3.痰濁頭痛―健脾燥濕，化痰降逆―半夏白術(shù)天麻湯加減

辨?。侯^痛昏蒙、辯證：舌苔白膩，脈滑或弦滑。

若痰濕久郁化熱，可用黃連溫膽湯。

4.腎虛頭痛―養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓―大補(bǔ)元煎加減

辨?。侯^痛且空、辯證：眩暈耳鳴，腰膝酸軟。

5.瘀血頭痛―活血化瘀，通竅止痛―通竅活血湯加減

辨病：頭痛經(jīng)久不愈、辯證：痛處固定不移，痛如錐刺。

偏頭痛的治療：可因情緒波動(dòng)或疲勞過(guò)度而引發(fā)，與肝陽(yáng)偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切。

頭痛引經(jīng)藥：太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母;少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等。

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