中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科學(xué)病癥針對(duì)性訓(xùn)練習(xí)題（肺癆、喘證）

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肺癆

1.肺陰虧耗證―滋陰潤肺―月華丸加減

辨病：干咳，痰中帶有血絲 辯證：手足心熱，或見少量盜汗，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。

2.虛火灼肺證―滋陰降火―百合固金湯合秦艽鱉甲散加減

辨病：時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅 辯證：午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

3.氣陰耗傷證―益氣養(yǎng)陰―保真湯或參苓白術(shù)散加減辨?。嚎人詿o力，氣短聲低，偶或夾血，或咯血 辯證：午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見，舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

4.陰陽虛損證―滋陰補(bǔ)陽―補(bǔ)天大造丸加減

辨病：咳逆喘息少氣 辯證：潮熱，自汗，盜汗，肢冷，形寒，苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力

喘證

實(shí)喘：

1.風(fēng)寒壅肺證―宣肺散寒―麻黃湯合華蓋散加減

辨?。捍⒖饶?，呼吸急促，胸部脹悶 辯證：頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗。苔薄白而滑，脈浮緊。

2.表寒肺熱證―解表清里，化痰平喘―麻杏石甘湯加減

辨?。捍嫔蠚?辯證：形寒，身熱，口渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

3.痰熱郁肺證―清熱化痰，宣肺平喘―桑白皮湯加減

辨?。捍葰庥?辯證：痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

4.痰濁阻肺證―祛痰降逆，宣肺平喘―二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

辨?。捍貪M悶塞 辯證：痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。

5.肺氣郁痹證―開郁降氣平喘―五磨飲子加減

辨?。好坑銮橹敬碳ざT發(fā)，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒 辯證：平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。

虛喘：

1.肺氣虛耗證―補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰―生脈散合補(bǔ)肺湯加減

辨?。捍俣虤?，氣怯聲低 辯證：咳聲低弱，自汗畏風(fēng)。

兼中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜者，配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷。

2.腎虛不納證―補(bǔ)腎納氣―金匱腎氣丸合參蛤散加減

辨?。捍偃站?，動(dòng)則喘甚，呼多吸少 辯證：氣不得續(xù)。

腎陰虛者，不宜辛燥，宜用七味都?xì)馔韬仙}散加減以滋陰納氣。

3.正虛喘脫證―扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣―參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

辨病：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕 辯證：心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

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