中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科學(xué)病癥針對(duì)性訓(xùn)練習(xí)題（消渴、內(nèi)傷發(fā)熱）

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消渴

上消：

1.肺熱津傷證―清熱潤(rùn)肺，生津止渴―消渴方加減

辨?。簾┛识囡?，口干舌燥、辯證：脈洪數(shù)。

中消：

1.胃熱熾盛證―清熱瀉火，養(yǎng)陰增液―玉女煎加減

辨病：多食易饑、辯證：脈滑實(shí)有力。

大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤(rùn)燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。

2.氣陰虧虛證―益氣健脾，生津止渴―七味白術(shù)散加減

辨病：能食與便溏并見(jiàn)

下消：

1.腎陰虧虛證―滋陰固腎―六味地黃丸加減

辨?。耗蝾l量多，混濁如脂膏、辯證：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

2.陰陽(yáng)兩虛證―滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀―金匱腎氣丸加減

辨?。盒”泐l數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一、辯證：四肢欠溫，畏寒肢冷，脈沉細(xì)無(wú)力。

并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽者，治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。并發(fā)肺癆、水腫、中風(fēng)者，則可參考有關(guān)章節(jié)辨證論治。

內(nèi)傷發(fā)熱

1.陰虛發(fā)熱證―滋陰清熱―清骨散加減

辨病：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣、辯證：苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

2.血虛發(fā)熱證―益氣養(yǎng)血―歸脾湯加減

辨?。喊l(fā)熱、辯證：面白少華，唇甲色淡。

3.氣虛發(fā)熱證―益氣健脾，甘溫除熱―補(bǔ)中益氣湯加減

辨?。喊l(fā)熱、辯證：倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒。

4.陽(yáng)虛發(fā)熱證―溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸元―金匱腎氣丸加減

辨?。喊l(fā)熱而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不溫、辯證：舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。

5.氣郁發(fā)熱證―疏肝理氣，解郁泄熱―丹梔逍遙散加減

辨?。喊l(fā)熱、辯證：熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

6.痰濕郁熱證―燥濕化痰，清熱和中―黃連溫膽湯合中和湯加減

辨?。旱蜔帷⑥q證：全身重著，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。

7.血瘀發(fā)熱證―活血化瘀―血府逐瘀湯加減

辨病：發(fā)熱、辯證：肢體或軀干有固定痛處或腫塊，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

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